张汝伟医案1093624

翁佐，年五十六，无锡。脾肾两亏，中气不足，大便稀水，不能约束，已有半载。腹中隐痛，一痛即泄。脉来濡弱，苔布白腻。消、化、升、涩等法，均无效。姑拟温中补摄，用四神归脾法，脾胃同治。
补骨脂 炒绵芪 炒潞党 炒白芍各三钱 焦白术 新会皮? 炒泽泻各二钱 淡吴萸六分 煨升麻一钱 薄官桂后下，四分
二诊：服四神归脾法后，腹中仍胀满而隐痛，小溲略多，大便之泄水，依然不止。惟说明这半年来，所泄之水，全系清水，色带红，并无粪下，可见中有燥屎，有如热结旁流。前法既不效，再拟一补一消，使肠中积粪，渐渐排出乃安。改用化滞理气，通火腑法。
麸炒枳壳 川楝子各钱半 焦六曲 带子腹皮 猪赤苓炒白芍各三钱 焦白术 炒广皮 炒泽泻各二钱 白蔻仁五分薄官桂四分，后下
三诊：前方服后，暴注下迫之势更剧，神气疲乏，舌白而渴，尖微红，其象似热伏湿中，关闸尽撤。少腹胀满，似较轻减，神气有脱陷之气势。姑拟塞漏卮，运脾和中，标本并治之。
野于术 淮山药 车前子 石榴皮 诃子皮 猪赤苓焦神曲各三钱 赤石脂四钱，包 春砂壳五分 同炙鸡内金三钱，打五味子一钱 广木香五分
本证始末：此证共诊三次，连易三方无效，结果又易数位医生诊治，亦无效而死。过后同张慕歧老医生研究此证，据说是阿米巴痢疾，中有细菌作崇。如用中药鸦胆子仁（即苦参子）定有效。惜余当时不作痢治。而阿米巴痢疾，究竟中医何名，也应深切研究，录之，以供出阅历经验不到之处。
杨右，年三十八，上海。肝阳下泄，侮及脾土，腹如雷鸣，洞泄不止者，已有半载。入夜尤甚。上则头晕目花，心中懊憹，莫可名状。手心烙热，两足如冰，痰多带下，腰脊酸楚，诸病百出。脉来细弱，苔绛少液，阴阳两亏。宜先护阳治泄，漏卮不塞，诸病难除。
上炒白术 淮山药 焦神曲 炒苡仁各三钱 炒广皮 川楝子 枳实炭各钱半 煨益智三钱 春砂仁后下，五分 煨姜一片，红枣三枚
二诊：进护阳止泻法后，洞泄已止，心悸略宁，余症均减。惟是素体血亏，湿重，肝脾不和，故仍时见懊憹，余无别证。苔薄黄腻。?宜再从肝守津回，怡悦心脾之法为治。
淮小麦 淮山药 山萸肉 茯苓神辰砂拌 山栀姜汁炒越鞠丸包 象川贝各三钱 仙半夏二钱 炒广皮 炙甘草八分红枣五个
本症始末：此为成慎之之妹，八·一三之变，家遭多故，悒郁不舒。半载以还，针药杂施，耗费千金，病益加甚。经伟一方，仅服二剂，而泄泻止。转方数剂，而诸恙均安。入冬为开膏方，益臻康剑此可征中药力量，只须对症处方，真可立竿见影之速也。
方义说明：经曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，在女子为不月。此症亦属于隐曲者，故第一方以健脾和胃，疏肝化滞为方，以煨姜之温养，红枣之健脾，而泄泻止。转方以解郁化痰中，佐以健脾和中，不专以碍补，而能收速效，可为用药之取法也。