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名称:
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张鹏举医案1176516
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医家:
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张鹏举
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朝代:
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近现代
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标签:
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小便短少、下肢浮肿、水肿、舌淡苔薄白、口渴喜饮、周身浮肿、脾肾阳虚、时轻时重、脘腹胀满、胸闷气短、眼睑浮肿、脉濡滑、脉弦紧、浮肿、腹胀、腹大、气短、舌淡、齿痕、湿热、外感
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编号:
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1176516
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关联方剂:
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肾气丸
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内容:
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段某，男，64岁。
初诊：1982年10月20日。
主诉及病史：脘腹胀满，眼睑浮肿，一年有余，时轻时重。外感风寒，水肿复发。
诊查：周身浮肿，按之凹陷，腹大如鼓，胸闷气短，口渴喜饮，小便短少，色如浓茶，舌淡苔薄白，脉弦紧。尿检蛋白（＋＋＋），红细胞2～4个，白细胞1～2个，管型0～1个，血压170/110mmHg。
辨证：综观全证，属外邪犯肺，肺失宣降，水湿泛滥。
治法：宜宣肺利水，分化湿热。
处方：麻黄10g紫苏10g焦术10g甘草3g干姜6g大枣3枚茯苓15g桂枝10g大蓟10g槟榔10g腹皮15g车前子15g生石膏15g白茅根30g益母草20g水煎服2剂，水肿减轻，饮食增加，唯感腹胀气短，小便短少，下肢浮肿不退。舌淡边有齿痕，脉濡滑。此为脾肾阳虚，不能制水，宜温阳健脾，利水消肿。
处方：桑皮12g腹皮12g防己12g沉香5g紫苏10g麦冬10g木瓜10g槟榔10g女贞10g旱莲10g苍术12g藁本8g川朴10g陈皮8g肉桂6g茯苓30g焦术12g猪苓10g泽泻10g丹参30g熟附子20g（先煎）先后服药15剂，下肢浮肿消退，唯踝部有轻度浮肿，加椒目服药6剂而肿消，化验尿常规正常，配服金匮肾气丸1个月，病愈出院。
按语：本例患者属虚中夹实之证，遵急则治标，缓则治本的原则，先宣肺利水，次健脾温阳利水，后补肾阳而病愈。
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疾病:
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症状:
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小便短少、下肢浮肿、水肿、舌淡苔薄白、口渴喜饮、周身浮肿、脾肾阳虚、时轻时重、脘腹胀满、胸闷气短、眼睑浮肿、脉濡滑、脉弦紧、浮肿、腹胀、腹大、气短、舌淡、齿痕、湿热、外感
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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