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名称:
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郭中元医案1141448
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医家:
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郭中元
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朝代:
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近现代
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标签:
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视物模糊、肝炎、舌质暗紫、两目干涩、脉弦滑、有瘀斑、乏力、瘀热、肾阴亏虚、肝肾阴亏、肝血不足、久治不愈、腰背酸痛、周身乏力、饮食不节、脘胀闷、无苔、胁痛、脉弦、肝病、腹胀、口唇
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编号:
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1141448
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关联方剂:
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内容:
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张某，男，37岁。
初诊：1987年1月24日。
主诉及病史：两年前，因周身乏力，做各种理化检查，确诊为肝炎。后因肝功损害严重，住入某医院，治疗五个多月，病情好转，肝功能基本恢复正常。出院不久，肝病又发，再次住入该院，仍以中西医结合治疗罔效，遂来我院门诊治疗。
诊查：体质尚壮，但感乏力。腰背酸楚。面目微黄，自觉干涩，视物模糊，口唇燥裂，睡眠欠佳。舌苔微白，舌质暗紫间有瘀斑，脉弦滑。肝功能：谷丙转氨酶500U/L，麝香草酚浊度试验20U，麝香草酚絮状试验（＋＋＋）。
辨证：肾阴亏虚，肝血不足，瘀热内阻。
治法：滋肾柔肝，育阴活血。
处方：何首乌18g生地黄12g丹参30g菊花10g桑椹子18g元参15g当归10g花粉20g茵陈15g甘草10g蒲公英30g 12剂
二诊：2月21日。服药后，目已不黄，两目干涩、视物模糊、腰背酸楚均减轻。脉弦滑。依上方减茵陈，加板蓝根15g，杜仲、白芍各12g。改方后服药18剂，于3月13日化验肝功能：谷丙转氨酶降至140U/L，麝香草酚酚度试验14U，麝絮（－）。效不更方，仍依前方继服药14剂。
三诊：3月31日。两目已不干涩，视物清楚，腰背酸痛显著减轻。近日因饮食不节，偶有胃脘胀闷隐痛。舌无苔，脉弦。再依前方减去板蓝根、菊花、白芍，加腹皮、元胡、狗脊、红花各12g。改方后服药12剂，诸症消失，于4月13日化验肝功能各值均转正常。为了巩固疗效，又依前方稍予加减，令再服药10剂后停药。停药后曾多次化验肝功能均正常，随访两年未复发。
按语：本案有两年多肝炎病史，但无腹胀、胁痛等一般肝炎的常见证候，而以两目干涩、视物模糊、腰背酸楚、乏力等为主症，显系肝肾阴亏、血不养肝。且病久瘀热内阻，舌质暗紫而有瘀斑，根据中医辨证论治的原则，采用滋肾柔肝、育阴活血之法治之，使久治不愈之证获得痊愈。
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疾病:
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症状:
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视物模糊、肝炎、舌质暗紫、两目干涩、脉弦滑、有瘀斑、乏力、瘀热、肾阴亏虚、肝肾阴亏、肝血不足、久治不愈、腰背酸痛、周身乏力、饮食不节、脘胀闷、无苔、胁痛、脉弦、肝病、腹胀、口唇
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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