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名称:
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医案1187530
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医家:
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朝代:
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标签:
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郁热、带下、血虚、阴虚阳亢、阴虚火旺、脉沉细数、气血两燔、头眩、风火、肝郁、渴饮、口渴、目花、内热、不月、舌红、吐酸、消渴、胸痛、牙痛、痈疽、气郁
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编号:
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1187530
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关联方剂:
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逍遥散、玉女煎
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内容:
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脉沉细数涩，血虚气郁，经事之不来宜也。夫五志郁极，皆从火化，饥而善食，小水澄脚如脓，三消之渐，匪伊朝夕。然胸痛吐酸，肝郁无疑，肝为风脏，郁甚则生虫，从风化也。姑拟一方，平中见奇。
川连一钱吴萸炒麦冬三钱姜汁炒蛤壳五钱建兰叶三钱鲜楝树根皮洗一两
诒按：病属阴虚火旺，案中生虫一层，未免蛇足。
邓评：经血之阻，阻于气火，用苦寒以泻气火，即所以和血通经也。
孙评：想因吐中见虫而言。
再诊：服药后大便之坚且难者，化溏粪而易出，原属苦泄之功。然脉仍数涩，究属血虚而兼郁热，郁热日甚，脏阴日铄，舌红而碎，口渴消饮，所由来也。月事不至，血日干而火日炽，头眩目花带下，皆阴虚阳亢之见证。补脏阴为治本之缓图，清郁热乃救阴之先着，转辗思维，寓清泄于通补之中，其或有济耶。所虑病根深固，未易奏绩耳。
川连黄芩黑桅生地当归阿胶川芎白芍建兰叶
另大黄?虫丸，每早晚服五丸。
诒按：寓清于补，恰合病机。
邓评：经谓寒之而热者，取之阴。转方兼滋营阴，故获效较捷。
三诊：诸恙皆减，惟内热未退，带下未止，经事未通，仍以前方增损。
川连当归洋参、白芍女贞子茯苓生地麦冬丹参沙苑
四诊：经云：二阳之病发心脾，不得隐曲，女子不月，其传为风消。风消者，火盛而生风，渴饮而消水也。先辈谓三消为火疾，久而不已，必发痈疽。余屡用凉血清火之药，职此故也。自六七月间，足跗生疽之后，所患消证，又稍加重，其阴愈伤，其火愈炽。今胸中如燔，牙痛齿落，阳明之火为剧。考阳明之气血两燔者，叶氏每用玉女煎，姑仿之。
鲜生地石膏知母玄参牛膝川连大生地天冬麦冬茯苓甘草枇杷叶
诒按：此亦消渴门中应有之证，不可不知。
邓评：风消二字，引解未确切。盖因风火亢而肌肉消烁，故为不治之症。若仅渴引消水，未必竟成死侯也。
据前案细涩数脉，此方似太凉遏，若作郁火论，不妨用逍遥散例。
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疾病:
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症状:
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郁热、带下、血虚、阴虚阳亢、阴虚火旺、脉沉细数、气血两燔、头眩、风火、肝郁、渴饮、口渴、目花、内热、不月、舌红、吐酸、消渴、胸痛、牙痛、痈疽、气郁
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出处:
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《增评柳选四家医案》
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