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名称:
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蒋健医案1149679
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医家:
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蒋健
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朝代:
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近现代
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标签:
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流涎、肝胃不和、情绪抑郁、胃脘胀满、食后尤甚、胁痞、恶心、肝气郁滞、胃脘胀痛、脉细弦、舌暗红、神经症、苔薄黄、小便频、胀痛、胃痛、胃胀、目眩、胁胀、心慌、胸闷、乏力、头重
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编号:
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1149679
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关联方剂:
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柴胡疏肝散、大枣汤、越鞠丸
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内容:
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顾某，女，55岁。2008年11月7日因“胃脘胀满疼痛半年余，食后尤甚”就诊。
胃脘胀满疼痛半年余，食后尤甚，时时隐痛，伴有右胁痞胀，睡间流涎，晨起刷牙时恶心，乏力，头重，目眩，纳寐欠佳，小便频急，情绪抑郁，舌暗红、舌下络脉瘀曲显露，苔薄黄，脉细弦。胃镜及B超检查未有异常发现。
【诊断】中医：胃痛（肝胃不和）；西医：胃神经症。
【治则与处方】疏肝和胃，行气解郁。处方：
柴胡12g，陈皮12g，川芎12g，枳壳12g，白芍15g，炙甘草10g，香附15g，苍术12g，神曲12g，山栀15g，怀小麦30g，艾叶6g，麦芽15g。7剂。
〈二诊〉服药至第2剂即胃不胀痛，恶心止，流涎止，今诉偶有心慌。治疗以疏肝解郁，活血宽胸。处方：
柴胡12g，陈皮12g，川芎12g，枳壳12g，白芍15g，炙甘草10g，香附15g，神曲12g，艾叶6g，麦芽15g，丹参30g，檀香5g，砂仁3g，全瓜蒌15g。7剂。
【治疗效果】患者胃脘胀痛、右胁痞胀、流涎、胸闷等症状消失。
【按语】肝气郁滞，疏泄失职，则横逆犯胃，形成肝胃不和，所谓治肝可以安胃，用柴胡疏肝散为主方使肝气条达，胃不受侮，则胃自安和。该患者胃胀隐痛，伴胁胀，又有情绪抑郁，纳寐欠佳，故加越鞠丸合甘麦大枣汤行气解郁；甘麦大枣汤的应用颇合《素问·脏气法时论》“甘苦急，急食甘以缓之”以及《灵枢·五味》“心病者，宜食麦”之旨。
（蒋健医案，张新峰整理）
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疾病:
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症状:
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流涎、肝胃不和、情绪抑郁、胃脘胀满、食后尤甚、胁痞、恶心、肝气郁滞、胃脘胀痛、脉细弦、舌暗红、神经症、苔薄黄、小便频、胀痛、胃痛、胃胀、目眩、胁胀、心慌、胸闷、乏力、头重
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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