张慕岐医案1173595

某某 男，64岁。
初诊：前日起四肢强直，双目怒睁，神志言语均清，身不热，体有微汗。脉细弦，舌薄绛。症属阴虚血热，血不养筋，发为病症。治拟平肝育阴，凉血和营。
处方：
鲜生地一两 生白菊四钱 潼白蒺藜各二钱 阿胶珠二钱 当归三钱 冬桑叶二钱 粉丹皮二钱 明天麻一钱五分 小川连五分 羚羊尖三分（镑粉先服）
一剂
复诊：肢强较缓，双目已复正常，脉尚细弦，精神疲软，虚象昭然。还须滋养。
处方：
大生地八钱 生白菊四钱 当归三钱 桑寄生三钱 潼白蒺藜各二钱 阿胶珠二钱 小川连五分 夜交藤四钱 丝瓜络二钱 嫩双钩三钱（后入）
二剂
三诊：四肢渐得自由，但两手尚不能握，神疲乏力，胃纳不多。脉细软。再拟育阴养血，佐以扶脾。
处方：
大生地六钱 生白菊三钱 当归三钱 制首乌四钱 厚杜仲三钱 桑寄生三钱 阿胶珠二钱 潞党参四钱 蜜炙冬术三钱 野桑枝五钱
三剂
四诊：手指屈伸依然不利，高年气血两衰，恢复较缓。幸胃纳稍增，中宫生经之机渐振。再拟培本以治。
处方：
潞党参四钱 蜜炙冬术三钱 生熟地各三钱 当归四钱 制首乌四钱 东白菊三钱 潼蒺藜三钱 川断肉三钱 杜红花一钱 野桑枝五钱
三剂
本方每日煎服后，药渣加水再煎二十分钟，入黄酒四两，倾入面盆中，待温度适当时，双手浸入药汁内。凉则燉温再浸。
五诊：双手渐能握物，但觉无力。气血尚亏。当循原法增损。
处方：
潞党参四钱 炙黄芪五钱 炒冬术三钱 生熟地备三钱 杜红花一钱 炒川断三钱 全当归四钱 白芍三钱 桂枝四分 桑枝五钱
四剂
药渣再煎，加酒，浸手如上法。
按：患者仅见肢强目睁，身无寒热，项背不强，此非太阳之为病，与《素问》所谓“诸暴强直，皆属于风”，亦有不同。盖此为老年血虚里热，肝阳上亢而筋失所养，故处方首以清肝凉血治其急，次用养血滋阴顾其虚，后以气血双调培其本，如法立方，幸获收效。（《临床心得选集》）