顾金寿医案1112970

郑。脉象沉缓，风湿久积于血分，常有左半身麻木等症。去冬服药而止，现交夏至节气渐又举发，仍宜养血去风为治。
大熟地六钱，砂仁炒 当归三钱，炒 白芍一钱五分，炒川芎五分，酒炒 阿胶一钱五分，蛤粉炒 秦艽一钱五分，酒炒防风一钱五分 木瓜一钱五分，洒炒 牛膝一钱五分，酒炒 生薏米一两炒桑枝一两 煎汤代水。
又。昨用养血息风，脉象颇起，但嫌洪大，大近于虚，洪则兼浮，惧其风动，且左半身麻木，每日仍有数次，急用镇纳法。
大熟地八钱，砂仁炒 甘枸杞三钱，炒黑 巴戟肉一钱五分，酒洗川石斛五钱 池菊炭三钱 炙龟板五钱 牛膝一钱五分，炒黑怀山药三钱 茯苓三钱 盐煮石决明一两
又。照前方加陈皮一钱五分 生薏米五钱
丸方：大熟地八两，砂仁炒 甘枸杞三两，炒黑 巴戟肉一两五钱川石斛五两 池菊炭三两 炙龟板四两 炙黄芪三两 上党参六两?蒸于术三两 牛膝一两五钱，炒黑 制半夏二两 陈皮一两五钱茯苓三两 泽泻一两五钱 桑枝四两，酒炒 石决明三两，盐煮丝瓜络三两
上药治末，蜜丸，桐子大，每空心开水送四钱。
问前三症，已属偏枯类中，时师皆辞不治，今俱调理而愈。岂治者，均不得其法欤？日经云：风者百病之长，善行而数变。故客于藏府之俞，则为偏风。又云：虚邪偏客于身，其人深，营卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯，即是中府症，名曰风痱。身无痛处，偏不为用，言不变，志不乱，病在分腠之间，益其不足，损其有余，乃可复也。后贤分左偏属血分，右偏属气分，其实皆类中也。东垣主虚，诚为合论，河间主火，丹溪主痰，其言各殊而不知惟其虚也，故无根之火发焉；惟其虚也，故逆上之痰生焉。东垣举其本，河间丹溪道其标，似异而实同也。故河间亦有地黄引子，丹溪亦用育阴潜阳，东垣则补中益气等汤，全从中气调治。盖惟中气虚惫，故虚风内煽，见于四未耳。全在临症者灵机活法，不执一论，自然药到病除，即如费症，脉见洪弦而大，知其血虚风动，偏中于左，始用养营活络等法。既进育阴潜阳，迫于足渐活而无力，知为脾肾两虚，用河间饮子加减，脉见左平右数，但觉指麻不仁，又复健脾补气。盖取其气能统血之意，幸能全愈，仍不外河间丹溪东垣法也。若朱则肝无血养，不过左偏手足无力，尚能强步，故始终用河间引子加减而愈。郑症，则风湿积于血分，左半身麻木，尚未至于偏枯，故始终用养血祛风，佐以化痰利湿而愈。三症俱在左偏，只费症稍重，余尚所中不深，又系藜藿之身，尚能保养信药，故得收全功。若膏梁之家，任性乖张，不明医药，未见有能愈者也。余尝治右偏类中数人，亦用前法，以中气为主，服药未尝不效，无如稍愈，即饮酒入房，妄用心机，毫无顾忌，遂至再发而逝。或云中右为真气已绝，较中左更深，似亦理之有诸。
宋。脉象沉细微数，左手尤甚，症由心营过虚，肝无血养，内风暗动，发为左半身不遂，能食不寐，脚步尚能勉动，手肘足膝无力，?犹可调治。昔人以左偏为血虚，但养血必须活络息风，方可奏效，仿河间饮子法。
大熟地一两 川石斛八钱 巴戟肉六钱 归身五钱，酒洗炙龟板八钱 白芍三钱，酒炒 阿胶二钱，蛤粉炒 川桂枝一钱，酒洗片姜黄一钱，酒洗 丝瓜络五钱，酒炒 桑枝五钱，鸭血拌 朱拌茯神二两 炒酸枣仁二两 先煎汤代水，后入前药，煎十数沸即去滓，收浓，临卧时温服。
又。左脉渐平，左臂有汗，服药渐能得寐，皆通络养营之效，此症左偏不遂，皆由操劳太过，营血大亏所致，再照前方加减，可以常服，务宜宁心静养为炒。
大熟地一两 川石斛八钱 巴戟肉六钱 归身五钱，酒洗白芍三钱，酒炒 炙龟板八钱 阿胶二钱，蛤粉炒 片姜黄一钱五分桑枝三钱，酒炒 大麦冬一钱五分 炒山栀一钱五分 牛膝二钱，酒炒朱拌茯神二两 炒枣仁二两 如前煎法
费。脉象左见洪弦而大，此由心力两劳，血虚风动，偏中于左，并非外受风邪，故左半身不遂，已成偏枯重症，急用养营活络一法，务须静养观空，方可冀其就痊。
大熟地六钱，砂仁炒 全当归三钱 桂枝木五分，酒洗羌活七分，酒炒 独活七分，酒炒 桑枝三钱，酒炒 宣木瓜一钱五分，酒炒 川牛膝一钱，酒炒 生薏米五钱 酒炒丝瓜络二钱
又。照前方去羌活，加桑枝二钱、沉香二分，磨汁， 煎好化大活络丹一丸。
又。左脉弦象少解，洪大仍旧，左偏手足渐有活动之意，惟手指麻而不用，仍照前方加减。
大熟地八钱，砂仁炒 黄芪尖一钱五分 当归须五钱，酒洗桂枝木五分 桑枝尖五钱，酒炒 宣木瓜一钱五分，酒洗 蒸冬术一钱五分 川石斛三钱 川牛膝一钱 丝瓜络三钱，洒炒 生薏米五钱 化大活络丹一丸。
又。照前方加茯苓三钱，空心淡盐开水送虎潜丸三钱。
又。脉象稍和，仍嫌洪大，按之少力，手足虽渐活动，左偏无力，而舌上似有芒壳，食入味不香甜，此脾肾两虚之候，宜河间饮子加减。
大熟地一两五钱 巴戟肉三钱，酒浸 肉苁蓉二钱，酒浸制附子一钱 桂枝七分 茯苓三钱 川石斛六钱 大麦冬二钱北五味十四粒 蒸冬术三钱 炙黄芪三钱 炙羊胫骨一两酒炒桑枝一两 煎汤代水 和入党参膏三钱
又。左脉颇平，右脉稍数，足可行而少力，手不能运，前三指常麻不仁，固应养血温经，尤宜健脾补气，多服自愈。
炙黄芪五钱 大熟地一两五钱，砂仁炒 土炒冬术三钱制附子一钱五分 桂枝一钱，酒炒 淡干姜一钱 茯苓三钱丝瓜络三钱，酒炒 桑枝二两，酒炒 归身三钱，酒炒 宣木瓜二钱，酒炒炙甘草五分
又。脉渐平，症渐愈，可以丸药调治矣。
丸方
炙黄芪三两 大熟地六两 土炒冬术二两 制黑附子一两桂枝一两，酒炒 制半夏一两五钱 片姜黄一两五钱，酒炒新会皮一两五钱 炒薏米六两 归身三两，酒洗 大白芍二两，酒炒宣木瓜二两，酒炒 桑枝六两，酒炒 炙羊胫骨四两
上药熬浓汁，溶入党参膏三两、陈阿胶二两，为膏，即将药滓治末，同捣丸，如桐子大，每空心淡盐开水送四钱，临卧陈酒下二钱。
金。右脉虚弦，气分较血分更亏，右偏筋惕，自头至足，五更后酸麻尤甚，此偏风暗动，风能燥血，故有口干目涩，右手足不用等症，急宜补气和血散风，庶免偏枯重症。
炙黄芪一钱五分 焦白术一钱 桂枝木五分，酒炒 当归须一钱五分 大白芍一钱 炙甘草五分 防风一钱 明天麻五分，煨 原生地三钱 酒炒桑枝一两 煎汤代水
又。脉弦稍和，右脉稍起，左臂亦痛，偏风串散之兆，欲咳不畅，风痰郁于肺部，经云：火郁则发之。又云：在上者，因而越之，自应温散上焦，能咳畅痰出更妙。
炙黄芪一钱五分 防风一钱 杏仁三钱 桂枝四分，洒炒归须一钱五分 苏叶一钱 郁金五分 桔梗五分 炙甘草五分酒炒桑枝一两，煎汤代水。
又。脉象渐平，惟左寸尚嫌浮滑，已有风痰外发之意，但咳痰不畅，仍照前法加减。
南沙参三钱 橘红一钱 生黄芪一钱五分 冬桑叶一钱归须一钱五分 瓜蒌皮一钱五分 赤苓三钱 宣木瓜一钱，酒炒杏仁三钱 蜜炙枇杷叶三钱
又。左脉渐和，右脉尚嫌稍滑，咳嗽有痰，自是风邪外达，现当春分节气，自应培补肺气为主。
生黄芪一钱 肥玉竹三钱 西党参三钱 蜜炙橘红一钱归身一钱五分 宣木瓜一钱，酒炒 茯苓三钱 炙甘草五分酒炒桑枝四钱
丸方：西党参三两 北沙参三两 炙黄芪二两 肥玉竹四两，炒白术一两五钱 制半夏一两五钱 陈皮一两 橘络二两，酒炒归须三两，酒炒 大白芍一两，酒炒 桂枝五钱，酒炒 桑枝五两，酒炒丝瓜络二两，酒炒 宣木瓜一两五钱，酒炒 原生地五两 麦冬肉二两炙甘草一两
上药治末，炼蜜为丸，如桐子大，每空心开水送三四钱。
问风为百病之长，疾行多变，调治极难，今药无数剂，竟得安然，何神效乃尔。曰此人究外受风邪，因气虚血滞，不能外达，先与调和气血，使风邪从上焦达出，其症自愈，不比将息失宜，内风大动，最难收拾。经云：不治已病治未病，此类是也。