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名称:
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班秀文医案1123564
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医家:
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班秀文
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朝代:
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近现代
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标签:
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斑疹、湿热内蕴、瘙痒、关节疼痛、脉细滑数、皮肤瘙痒、舌质红、苔黄腻、小便赤、风湿热、湿热、湿温、纳差、心烦、口干、咳嗽、红斑、胸闷、发热、舌根
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编号:
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1123564
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关联方剂:
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犀角地黄汤、麻黄连轺赤小豆汤
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内容:
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朱某，女，39岁。
初诊：1986年1月31日。
主诉及病史：半月前无明显诱因出现大腿内侧及后臀部红斑，瘙痒，伴发热，关节疼痛，经某医院门诊中西药治疗效果不明显而入院治疗。入院后查血沉47mm/1h，血小板62.3×10ˉ9/L，血常规、抗核抗体、肝功能均正常。经管医师按风湿热痹治疗，除服用燥湿清热、活血通络中药外，并加用青霉素肌肉注射及口服强的松等西药，症状无明显改善，且体温在39～40℃之间，改用凉血清热燥湿方药（犀角地黄汤），配合氨苄青霉素、庆大霉素、强的松等药，体温虽退，但斑疹更甚，并波及全身。于1986年2月21日邀请洪师会诊。
诊查：颈、胸、背、腹、大腿及上肢均见斑疹成片，焮热，瘙痒，得温更甚，伴心烦、胸闷、气憋、咳嗽、口干、口黏，饮水不多，胃纳差，大便正常，小便赤。舌质红略暗，苔黄腻，舌根部呈褐色腻苔，脉细滑数。
辨证：斑疹（湿热内蕴血分）。
治法：透湿泄热，佐以凉血解毒。
处方：生麻黄10g连翘15g赤小豆20g杏仁10g桑白皮10g白鲜皮15g地肤子15g枳实30g丹皮10g赤芍10g紫草15g每日1剂，水煎服。
二诊：服药4剂，斑疹基本消退，体温37℃，按原方再服药10剂。
三诊：斑疹完全消退，夜间皮肤瘙痒明显。原方去丹皮、赤芍，改生地黄30g，连服药5剂，痊愈出院。
按语：本案病机为湿热内蕴血分，熏蒸血络，外溢肌肤而致斑疹。前此之治疗忽视透达湿热、宣通上焦，而一味燥湿凉血清热，致使湿愈遏而热愈伏。洪老治以麻黄连轺赤小豆汤，宣通上焦肺气而使湿邪外透，热邪得以外泄，略加丹皮、紫草、赤芍以清其血络，于清灵透达之中获捷效，说明前人治疗湿温着重透达宣畅的原则是确有指导意义的。
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疾病:
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症状:
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斑疹、湿热内蕴、瘙痒、关节疼痛、脉细滑数、皮肤瘙痒、舌质红、苔黄腻、小便赤、风湿热、湿热、湿温、纳差、心烦、口干、咳嗽、红斑、胸闷、发热、舌根
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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