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名称:
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孔昭遐医案1138935
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医家:
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孔昭遐
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朝代:
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近现代
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标签:
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喷嚏、鼻炎、鼻痒、流清涕、脉细弦、舌淡红、苔薄白、鼻窍、鼻塞、卫表不固、脾虚、肾虚、肺虚、鼻鼽、流涕
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编号:
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1138935
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关联方剂:
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补中益气汤、桂枝汤
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内容:
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金某，女，30岁。1996年10月10日。
主诉发作性鼻痒，喷嚏，流涕2月余。
初诊患变应性鼻炎2月余，每于凌晨2点左右喷嚏连连，鼻流清涕，影响睡眠，纳便尚调，舌淡红，苔薄白，脉细弦。证属表卫不固，风邪上袭，治拟补气固表，祛风散寒，温肺通窍，酌加安神之品。处方：
生黄芪30g炒白术10g青防风9g川桂枝5g杭白芍15g
净蝉衣10g苍耳子10g辛夷花10g香白芷10g酸枣仁15g
抱茯神15g生甘草8g
水煎服，一日2次。7剂。
二诊药后鼻塞、喷嚏明显好转，纳、便自调，舌淡红，苔薄白，脉细弦。效不更方，继服初诊方7剂。
治疗结果随访2年未复发。
【傅按】变应性鼻炎属于中医“鼻鼽”范畴，是以突然和反复发作鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕为特征的鼻玻总因肺、脾、肾三脏亏虚，鼻为肺之窍，肺虚卫表不固，腠理不密，易受邪袭，风冷异气上乘于鼻，则鼻痒作嚏，脾虚则津液停聚，失于固摄则清涕直流，肺气根于肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，易于耗散，三者共致鼻窍内虚，风邪易袭，窍塞津停，出现诸症。治疗不仅补肺固表，而且根据五行相生的规律，采用补土以生金，虚则补其母的方法。方用玉屏风散合补中益气汤为主以治本，加桂枝、白芍祛风散寒，调和营卫，蝉衣、防风抗过敏，苍耳子、白芷、辛荑祛风燥湿，温肺通窍，煅龙牡、五味子、乌梅、诃子收涩敛津，如此标本兼顾，效果良好。
孔师治疗变应性鼻炎常用玉屏风散合桂枝汤，同时加用抗过敏、通鼻窍、敛津收涩之品。玉屏风散，补肺固表，充实腠理，桂枝汤疏散风寒，调和营卫，玉屏风散中黄芪与防风是补散并用，桂枝汤中白芍与桂枝是敛散并用，它们之间用量多少与疗效很有关系，孔师经验，治疗变应性鼻炎，黄芪和白芍的用量应3～5倍于防风和桂枝，使补中有散，以补为主，敛中有散，以敛为主，这样疗效较好。另外，印堂、迎香、上迎香用隔姜片灸、有时可起到立竿见影的效果。缓解期的治疗则以补益脾肾为主。
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疾病:
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症状:
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喷嚏、鼻炎、鼻痒、流清涕、脉细弦、舌淡红、苔薄白、鼻窍、鼻塞、卫表不固、脾虚、肾虚、肺虚、鼻鼽、流涕
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出处:
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孔昭遐验案选粹
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