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名称:
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刘渡舟医案1166980
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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风热挟湿、钮扣风、浸淫、大便干结、伤阴、汗出、舌红绛、热毒、湿热、脉弦、温燥、泻火、瘾疹、热利
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编号:
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1166980
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关联方剂:
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消风散
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内容:
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亚某 女，63岁。
1993年9月19日就诊。
患者得一奇病，于颈下衬衣第一粒钮扣处（即天突穴）生一瘾疹，约钱币大，其色浅黄，边缘不清，时隐时现，奇痒无比，搔破则有津水渗出。遇冷则减，遇热加剧。每年发作数次，多方医治岡效。问其二便，曰大便干结，舌红绛而裂，脉弦。此为风热挟湿浸于肌表，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间所致。治宜疏风利湿，养血清热，用消风散加减。
荆芥10克 防风10克 连翘10克 牛蒡子6克 大黄6克（后下） 黄芩10克 当归12克 生地10克 苍术10克 生石膏12克 薄荷3克 白芍10克 蝉衣3克 木通10克 羌独活各4克 知母6克 苦参10克 炒胡麻10克
医嘱：忌食辛辣油腻。
服药五剂，大便通利，则疹消痒止而病愈。
按：本案所见为《医宗金鉴》所载的“钮扣风”。此证生于颈下天突穴之间。因汗出之后，邪风袭于皮里，起如粟米，搔痒无度，抓破津水，误用水洗，则浸淫成片。本案之“钮扣风”为汗出当风，风热挟湿浸淫血脉，郁于肌腠而发。治当以疏风为主，兼以清热利湿，惟“消风散”为合拍。《医宗金鉴》说：“消风散，治钮扣风，瓜痒无度，抓破津水，亦有津血者。”方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉衣疏散风邪，因其奇痒难忍，故加羌活、独活以助疏风止痒之力；以苍术苦温燥湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热；用石膏、知母以清热泻火。因热毒为甚，燥血伤阴而大便干结，故加连翘，黄芩、大黄以清热通幽；风热挟湿，浸淫血脉，易伤阴血，故配当归、生地、胡麻，并加白芍以养血活血，滋阴润燥，此亦“治风先治血，血行风自灭”之意。
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疾病:
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症状:
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风热挟湿、钮扣风、浸淫、大便干结、伤阴、汗出、舌红绛、热毒、湿热、脉弦、温燥、泻火、瘾疹、热利
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出处:
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