周镇医案1156549

蒋生林，年廿余岁，赘婿惠山。素多抑郁，甲子四月初旬，在沪患身热，热甚吐血，于二候时归，轮中得战汗而解。以失于调治，略食咸粥，复以迁居劳顿，大怒食复，甘六日身热复发。越数日延诊：腹胀不可名状，溲便俱闭。进栀、豉、青蒿、滑石、川楝、丹皮、青皮、车前、郁金、乌药、大腹槟、苏梗、全瓜蒌。另西珀、蝼蛄、伽楠香、研末服。溲便俱解。复诊、寒热无序，前方出入，去蝼、珀。会有按摩某君，亦为处方。症变，但热不眠，烦躁谵语。龙船浜某巫，谓系夹阴，处方陈皮、防风、导滞丸、紫雪丹。症变口渴气上，右胁有形攻动。端午延诊：寒热无序者，近三日变为但热无寒，烦闷口燥，连宵不寐，有时谵语，腹左瘕作痛，气逆。脉数左盛，苔转煤黑。此次食复怒复仅旬日（询知三月廿八日往沪，四月初八日得病，巫言系夹阴，无此病理），实是上次寒热吐衄，战汗方减，而伏温未清，故又反复。温邪挟肝火，有化火伤阴之象，深恐阴津一涸，有昏痉之险，鲜沙参、鲜石斛、竹茹、益元散、鲜生地豆豉同打、元参心、丹皮、丹参、川楝、黄芩、生雅连、花粉、郁金、连翘、鲜薄荷、竹叶、茅根、枇杷叶、另犀角、犀黄、九节菖蒲、风化硝，研细未，灯心汤送服。初六日诊：昨日服药，热势略挫，夜能安眠，煤苔稍祛；而瘕块攻痛，气逆烦渴，鼻燥有血，目干觉暗。上次吐衄伤阴，此次气忿动肝，肝气横逆，阴液欲涸，还防痉厥。鲜沙参、鲜生地、鲜薄荷同打、麦冬、鲜石斛、珍珠母、玳瑁、益元散、连心翘、丹皮、竹茹、木通、川楝、白芍、雅连、竹叶、茅芦根。另犀尖、郁金、川贝母，研未服。代茶用霍石斛、灯心。初七日诊：目暗已明，鼻燥已润，热减安寐，黑煤之苔全蜕；惟腹左瘕气未敛，转身作痛，不时布汗。脉弦少柔，阴津渐复，肝体因气忿受伤，故气失归宿也。恐再变端，续予存阴熄肝，以清营分蕴热。辰麦冬、北沙参、川楝、丹皮、元参、丹参、石斛、石斛、珍珠母、白芍、鲜生地、细生地、牡蛎、瓦楞子、夏枯草、香附、小麦、枇杷叶、芦根。另川贝母、郁金、木蝴蝶、龙涎香、研未服。初八日诊：瘕气未平，遍发疹作痒。脉左弦右数，苔已润。再清养气阴，柔肝，泄营络之热。石斛、麦冬、沙参、元参、丹参、鲜生地、细生地、川楝、瓦楞子、青蛤散、丹皮、白芍、忍冬藤、白薇、野蔷薇花、糯稻根等，渐愈。