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名称:
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戴溪桥医案1132627
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医家:
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戴溪桥
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朝代:
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近现代
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标签:
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风温、逆传心包、神昏谵语、舌红、咳嗽、壮热、身热、发热头痛、热闭心包、脉浮数、脉洪数、舌红绛、舌质红、苔白腻、苔微黄、脉数、大热、恶风、滞下、烦渴、肺风、喉鸣、无汗、伤阴、痰厥、神昏、痰多、气粗、气促、气郁、痰喘、便泄、舌绛、痰鸣
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编号:
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1132627
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关联方剂:
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至宝丹、紫雪
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内容:
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王幼4岁
初诊3月10日体温40℃
风温5日，由肺逆传心包，壮热如焚，神昏谵语，痰鸣气促，舌绛芒刺、津液干涸，邪已入营，脉象洪数，势有痰厥之险。急为凉营生津，开窍涤痰。
九节菖一钱半 天花粉四钱 钩藤四钱（后下） 黑山栀三钱
鲜生地一两 鲜石斛七钱 天竺黄一钱半 广郁金一钱半
京川贝一钱半 连翘三钱 鲜芦根一支去节 紫雪丹三分（先调服）
二诊3月12日
伏气郁发，复感风温之邪，即是两感之证，变患甚速。病甫一候，邪已化火，耗阴伤液，舌起芒刺，神昏迷睡。前投凉营生津，开窍涤痰，烦渴不减，壮热如前，犹如杯水不能救车薪之火也。治当原法更进一筹，以观动静。
乌犀尖（磨研，另服） 鲜石斛三钱 鲜生地一两 鲜沙参七钱
天花粉四钱 知母钱半 川贝钱半 丹皮二钱
广郁金钱半 石菖蒲八分 至宝丹1粒（化服）
三诊3月13日
昨进大剂凉营、生津止渴，热邪移于大肠滞下，便泄深黄，身热渐衰。惟阴津未复，舌红如前，芒刺未平，存阴救液，尚不可缓。
鲜沙参四钱 鲜石斛七钱 鲜生地八钱 麦冬三钱
丹皮钱半 淡芩二钱 连翘三钱 银花三钱
竹茹二钱
四诊3月15日体温37℃
今晨大便又解溏垢，色泽深褐，邪热无所凭附，是以热势尽退，舌红渐淡，芒刺亦平。病已轻减，治当养阴扶正。
南北沙参各三钱 川石斛三钱 麦冬三钱 白芍钱半
橘白一钱 炒扁豆三钱 茯苓三钱 生甘草六分
芦根一支（去节）
按：冬至一阳生，风温即开始发病，春季尤多，故书有“风温为春之气，邪从上受，首先犯肺”之说。主要症状为发热头痛、咳嗽、恶风无汗，苔白腻，脉浮数，此时邪尚在表。如身热益剧，连续不退，咳嗽气粗，痰多喉鸣，面青鼻煽，脉数而滑，舌质红，苔微黄，则邪已化热，由表入里，熏灼肺胃，势成肺风痰喘。若身大热，口大渴，脉洪数，舌红绛，则邪已内遏营分，且可逆传心包，而见神昏谵语，伤阴劫津，化燥动风等症。本病之治疗，初起邪在肺胃，宜辛凉宣解；邪传气分，则辛寒清热或苦寒攻下；热传营分，当清营泄热；热闭心包，急以清心开窍。
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疾病:
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症状:
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风温、逆传心包、神昏谵语、舌红、咳嗽、壮热、身热、发热头痛、热闭心包、脉浮数、脉洪数、舌红绛、舌质红、苔白腻、苔微黄、脉数、大热、恶风、滞下、烦渴、肺风、喉鸣、无汗、伤阴、痰厥、神昏、痰多、气粗、气促、气郁、痰喘、便泄、舌绛、痰鸣
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出处:
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近代中医流派经验选集
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