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名称:
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张锡君医案1172691
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医家:
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张锡君
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朝代:
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近现代
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标签:
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烦躁、神志不清、瘫痪、高热、内陷厥阴、血脉瘀阻、邪陷心包、邪热炽盛、肝风内动、舌红苔黄、高热神昏、脉细数、脉弦数、舌红绛、苔薄黄、抽搐、神清、肝风、伏暑、温邪、伤肝、病毒性脑炎
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编号:
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1172691
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关联方剂:
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紫雪
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内容:
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黄某，男，4岁。
主诉及病史：因高热（39.8℃）、不自主舞蹈样动作、神志不清、二便失禁1周余，于1983年10月16日以病毒性脑炎收入某医院。经予青霉素、氯霉素、激素及能量合剂等药物治疗，疗效不佳，遂请张老会诊。
诊查：患儿高热，神志不清，烦躁不宁，左侧面颊及手指抽动，左侧肢体瘫痪，二便失禁。舌红苔黄，脉细数。
辨证：邪陷心包，肝风内动。证为伏暑。
治法：清心开窍，平肝熄风。
处方：僵蚕10g蝉衣10g钩藤（后下）10g全蝎（冲）2g天麻6g甘草4g石决明30g石菖蒲9g蜈蚣1条 白芍20g 1剂另予羚羊角粉0.6g，2次分冲；神效紫雪丹1瓶，一日分3次服完。
二诊：11月17日。药后热势稍退，烦躁减轻，抽搐减少，余症同前。
处方：菊花9g钩藤9g银花9g连翘6g天麻6g地龙5g白芍10g龙胆草3g蜂房3g 3剂另予蜈蚣3条，全蝎3g，僵蚕、蝉衣各10g，人工牛黄1g，共研细末，分9包，每次1包，日3次；神效紫雪丹3瓶。
三诊：11月20日。药后患儿热退神清，已能讲话，二便正常，但口角频抽，左侧肢体活动受限。舌红绛，苔薄黄，脉弦数。仍以前方加减。
处方：天麻6g菊花10g玄参10g白芍15g钩藤15g生地20g僵蚕9g蝉衣9g石决明（先下）30g另予清开灵，安宫牛黄片，蛇胆川贝精片。
四诊：12月20日。服上方药1个月，患儿基本恢复正常，仅行走时不太稳定。
处方：天麻9g川芎9g白芷9g石菖蒲9g法半夏9g远志6g虎杖30g陈皮30g茯苓12g枸杞子12g路路通15g舒筋草15g另予灵芝蜂王浆，每日早晨空腹口服10ml。药后患儿病愈，再予滋补肝肾之剂善后。
按语：本案系因感受温邪所致。邪热炽盛，内陷心包，则高热神昏，烦躁不宁；邪热内陷厥阴，引动肝风，则面颊、手指抽动；热伤肝阴，筋失濡养，血脉瘀阻，故肢体瘫痪。治宜清心开窍，凉肝熄风，活血化瘀，祛风通络。
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疾病:
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症状:
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烦躁、神志不清、瘫痪、高热、内陷厥阴、血脉瘀阻、邪陷心包、邪热炽盛、肝风内动、舌红苔黄、高热神昏、脉细数、脉弦数、舌红绛、苔薄黄、抽搐、神清、肝风、伏暑、温邪、伤肝、病毒性脑炎
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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