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章奶奶八月十九日
略咳痰不爽,肺颇燥,及今疗治。当无患。
兜铃3克,炙桑皮3克,杏仁9克,炙草1.8克,川贝9克,橘红3克,细生地9克,归身9克。
案评:此后诸咳嗽案均属内伤之病,须认清目标,浅者或为肺燥肺虚诸候;其深者便是肺病前兆;其尤深者,便为肺玻大约仅病肺一脏器者为浅,若有肾病并见者深矣。(选自《历代中医珍本集成》之《药盦医案全集》)
【按】肺燥咳嗽,咯痰不爽,症较轻,故言“当无患”。治以润燥化痰止咳。川贝润肺止咳,桑皮、兜铃、杏仁清肺降气,橘红化痰,生地、归身滋阴养血。
二诊 八月二十二日
色脉均佳,肺燥亦渐减少,但尚有些微心肌神经病,亦不足为害。
沙参4.5克,茯苓9克,炙草1.8克,佐金丸1.2克,川贝9克,归身9克,细生地9克,制香附9克。
【按】肺燥咳嗽减轻,当治本为主。故减止咳药而加大益气生津之力。沙参、生地、川贝养阴润肺,茯苓、炙草健脾化痰,香附理气,归身养血。因有轻度心悸,应为痰热扰心,加小量左金丸泻火,又可避免药过呆滞。
三诊 八月二十四日
晨咳腰酸,脉气不宽,肺热肾亦热。
沙参4.5克,川贝9克,归身9克,细生地12克,丹参2.4克,川连0.9克,炙草1.8克,杏仁9克,天、麦冬各9克。
【按】晨咳腰酸,脉细,为肺肾阴虚。以二冬、沙参、川贝润肺止咳,天冬、生地兼滋肾阴,清虚火;杏仁止咳,黄连清热,归身、丹参养血活血。
四诊 八月二十七日
病次第告痊,较前为瘠。补为宜。
高丽参3克,归身9克,菟丝饼9克,钗斛9克,生白芍4.5克,佛手4.5克,麦冬9克,炒绵仲9克。
【按】诸症将愈,以扶正培元善后。高丽参大补元气、滋补强壮、生津止渴;石斛、麦冬养阴;归、芍养血;菟丝、杜仲补益肝肾;佛手理气,避免药过呆滞。
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