赵文魁医案1071179

宣统十五年淑妃脉案
肝经有热，气分不调，目赤烦急案
十一月三十日酉刻，赵文魁请得淑妃脉息，右寸关滑而近数，左寸关弦数。肝经有热，气分不调，以致目赤胸闷，时作烦急。今拟清肝调中明目之法调理。
酒全归四钱赤芍三钱丹皮三钱青皮一钱五分生栀仁三钱茜草三钱酒芩三钱茺蔚子二钱枳壳一钱五分
苏木二钱秦皮二钱引用丹参三钱、萸连一钱五分(研）。
〔按〕本病由情怀抑郁，肝气不舒，郁而化火，气不得舒则火不得泄而成肝经郁热之证。脉弦数，时作烦急即其象征。肝开窍于目，火性上炎故见目赤，气分不舒则见胸闷。肝体阴而用阳，肝气不舒，缘由肝血不足，且肝气抑郁不舒，故致冲任失调而经少经闭。故以当归、赤芍、茜草、苏木养血柔肝，和血调经。苏木为肝经血分药，性能破血行瘀，《本经逢源》云：“若因恼怒气阻经闭者宜加用之”。丹皮清泄肝经血分之郁热。青皮破气开郁，利肝气之疏泄。生栀仁，苦寒清降肝经郁热。枳壳行气宽胸以解胸闷。茺蔚子入肝经，活血调经，疏风清热，以治月经不调、目赤。秦皮苦寒入肝经，清热明目，用以治目赤，《药性论》云其“主明目，去肝中久热，两目赤肿疼痛”。引用丹参入肝经活血祛瘀以调经。萸连仿左金丸意，清泄肝经郁热。

十二月初一日酉刻，赵文魁请得淑妃脉息，右寸关滑而稍数，左寸关弦数。气分较畅，唯肝热未清，以致胸闷目赤，午后身烧。今拟清肝养荣退赤之法调理。
酒全归四钱赤芍三钱桃仁三钱(研）泽兰三钱生栀仁三钱丹皮三钱茺蔚子三钱茜草三钱青皮子二钱(研）苏木二钱红花一钱五分引用地骨皮二钱。
〔按〕昨进清肝调中明目之剂，而肝热渐清气分较畅，但胸闷目赤不除，又增午后身热一症，缘由肝郁化火伤阴所致。效不更方，仍用前方，增入桃仁、红花、泽兰以活血化瘀调经。去秦皮以有伤阴之象而嫌其燥也。引用地骨皮甘寒入肝经，退热、凉血，以治阴虚身热。

十二月初二日，赵文魁请得淑妃脉息，右寸关滑而近缓，左寸关沉弦。肝气轻减，唯蕴热尚欠清和，所以两目尚赤，胸膈较闷。今拟调经养荣退火之法调理。
生赤芍三钱归尾二钱桃仁（研）三钱青皮子三钱(研)丹皮三钱茜草三钱生栀三钱胆草三钱炒枳壳三钱酒军二钱酒芩三钱引用茺蔚子三钱、蕤仁三钱。

十二月初三日，赵文魁请得淑妃脉息，右寸关沉滑，左关沉弦。诸证轻减，唯肝热尚欠清和，仍拟调经养荣清肝之法调理。
生赤芍三钱归尾三钱红花三钱茜草三钱生栀仁三钱丹皮四钱苏木三钱酒芩三钱青皮子二钱(研）
枳壳三钱熟军一钱五分引用泽兰三钱、炙香附一钱五分。