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名称:
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王嘉麟医案1117908
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医家:
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王嘉麟
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朝代:
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近现代
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标签:
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白血病、气短、发热、手足心热、心悸、出血、血红蛋白低、急性白血病、面色苍白、气阴两虚、邪毒内陷、脉细数、压痛、舌淡、肌衄、乏力、多汗、苔白
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编号:
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1117908
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关联方剂:
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当归补血汤、代茶饮、左归饮
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内容:
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赵某，女，43岁。
初诊：1981年11月24日。
主诉及病史：心悸、气短、发热，皮下出血1月余。
诊查：刻诊心悸、气短、发热，手足心热，面色苍白、肌衄、舌淡、苔白、脉细数。查体：T 39.4℃，皮下散在出血点，胸骨压痛（＋）、两肺散在湿性啰音，心脏（一），浅表淋巴结及肝脾
无肿大。血象：白细胞7×10ˉ9/L，幼稚细胞占15％，血红蛋白45g/L，血小板20×10ˉ9/L；骨髓
象：增生明显活跃，原幼单核细胞占52％。
诊断及辨证：中医诊断为急劳，属气阴两虚，邪毒内蕴。西医诊断为急性白血病M_5b，合并肺部感染。
治法：益气养阴、解毒抗癌。
处方：熟地黄12g麦冬15g黄芪25g当归12g枸杞子15g女贞子15g五味子12g白花蛇舌草20g龙葵20g，每日一剂，水煎服，连续服用。并用HOAP（高三尖杉3mg、长春新碱2mg、阿糖胞苷100mg、泼尼松30mg）方案化疗、6天为1疗程，同时用抗生素控制感染。血红蛋白低于60g/L时于化疗前后少量输血。经中药治疗及5个疗程化疗后达到完全缓解。继用原方案巩固治疗。3年后仍处于完全缓解。停用化疗，单服中药原方加阿胶、鹿角胶、桃仁、红花等约3个月。生黄芪每日60g，煎煮后代茶饮半年。于1985年底停用一切药物。经随访至今约20年仍处于完全缓解，一切如常，并坚持正常工作或家务劳动。
按语：中医认为：“邪之所凑，其气必虚”，目前认为白血病属邪毒内陷、耗伤气血。临床多见正虚标实之象如发热、气短、乏力、多汗、手足心热等。故采用扶正祛邪法。以益气养阴为主，佐以解毒抗癌。选方当归补血汤，重用黄芪，并取左归饮之意以养阴。且配合补血药的阿胶、鹿角胶，活血药的桃仁、红花。扶正之力甚强。抗癌药选常用于白血病的一对配伍组合，龙葵配白花蛇舌草，有相须为用之功。本例能长期缓解，并最终治愈，除化疗外，中药对增强机体的抵抗力，减少感染机会，杀灭残留白血病细胞，减低化疗副作用等的综合作用，是不能低估的。
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疾病:
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症状:
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白血病、气短、发热、手足心热、心悸、出血、血红蛋白低、急性白血病、面色苍白、气阴两虚、邪毒内陷、脉细数、压痛、舌淡、肌衄、乏力、多汗、苔白
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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