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名称:
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邵长荣医案1089433
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医家:
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邵长荣
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朝代:
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近现代
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标签:
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结节、红斑、皮下结节、气滞血瘀、水肿、湿热、肿痛、瘀阻经络、湿热下注、瓜藤缠、舌淡红、苔白腻、热利、苔白、脉细、脉数、压痛、结核、舌红
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编号:
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1089433
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关联方剂:
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补阳还五汤
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内容:
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杨某，男，53岁。
初诊：1999年10月6日。
主诉及病史：小腿发出红斑结节伴肿痛反复发作2年余。曾日服雷公藤、泼尼松、消炎痛等，治疗后缓解，但停药即发。
诊查：两小腿伸侧见暗红色斑片，触诊扪及皮下结节，伴轻压痛，足踝水肿，按之凹陷。舌红苔白腻，脉数。
辨证：气滞血瘀，湿热阻滞。
治法：升阳活血，利湿解毒。
处方：当归15g川芎12g赤芍12g红花9g银花15g黄柏12g川连9g泽兰12g桃仁12g蛇舌草30g鹿衔草30g生黄芪30g生甘草9g生地18g牛膝9g地龙12g
二诊：10月20日，暗红色斑片已转为褐色，皮下结节缩小，踝部水肿及疼痛减轻，舌淡红苔白，脉细。前方酌减清热解毒的力度，加强补益脾肾之功。原方去鹿衔草、黄柏，加仙灵脾15g，白扁豆15g，白术15g，防己12g。守方服药一月，肿痛悉除，结节全消，随访1年未复发。
按语：结节性红斑是血管炎的一种，一般认为系多种因素如病毒、链球菌、结核、真菌感染或药物等引起的血管反应。慢性复发者常反复发作，缠绵不愈。复发性结节性红斑，中医称之为“瓜藤缠”，多系湿热下注瘀阻经络而发，病程缠绵难愈。唐师认为本病病程较长或复发时多属气滞血瘀，湿热阻滞，治疗以补阳还五汤补气升阳，活血化瘀通络，使气行血行；牛膝引药直达下肢；视病人具体情况辅以银花、黄柏、川连、泽兰、蛇舌草、鹿衔草等以清热利湿解毒，诸药合用使气旺血行、湿去热清，则症状自除。
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疾病:
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症状:
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结节、红斑、皮下结节、气滞血瘀、水肿、湿热、肿痛、瘀阻经络、湿热下注、瓜藤缠、舌淡红、苔白腻、热利、苔白、脉细、脉数、压痛、结核、舌红
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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