俞道生医案1129555

鹿萍。心为君主之官，神明出焉，脑为精神之宰，知觉藏焉，惊恐之后忽然精神恍惚，言语支离，颇有神经病现状，盖惊则恐，恐则伤肾，水亏火旺，挟湿痰蒙心窍，冲突于脑，神明因之无主，知觉失其功用也。脉弦滑，左盛于右，舌苔黄，际此痰火用事之时，宜急清火涤痰，安神钲脑，不使延成狂证，是为万幸。
羚羊角尖1.2克，磨冲 制远志4.5克 焦瓜蒌9克 鲜石菖蒲4.5克 川郁金4.5克 苦杏仁9克 制半夏4.5克 生白芍4.5克 辰茯神9克 真川连1.2克 青盐陈皮4.5克 生白术4.5克 引生铁落60克，煎汤代水 磁珠丸9克，包，同蒸
转方，投清火豁痰，安神钲脑之剂，服药后，大便已通，神识略定，脉弦滑之势亦缓，惟时或言语错乱，举动乖张，乃肝阳尚未潜息，神经知觉，骤难回复也。暝眩之药，不宜过分，再进平剂以通调。 处方同前，除羚羊角尖、焦瓜蒌、川郁金、苦杏仁、真川连、生白术、生铁落、加猪心血拌丹参4.5克、五花龙骨12克、生牡蛎18克、合欢皮9克、生珠母24克、真川贝4.5克、引辰砂拌 竹茹4.5克。
复诊：历进安神柔肝化痰之剂，狂妄已静，神识亦清，惟卧寐之间纷纭多梦。盖肝阳尚未潜息，肝藏魂，不守舍也。脉弦细滑，舌苔灰黄，脾胃积湿，乘机发动，大便溏滑，头痛，足酸，职是故耳，方书云脾胃湿热，涎化为痰，肝火潜藏，神魂自定，再从脾胃两经调?治，方合病机。
处方同前，除合欢皮、生珠母、真川贝、辰砂拌竹茹、猪心血拌丹参、磁珠丸，加生白术4.5克、广木香3克、北秫米9克，包、炒枣仁6克、福泽泻6克，旋复花6克，绢包、炒丹参6克
转方，服七剂后，诸恙皆妥 夜寐梦多，大便仍溏。
处方同前，除丹参、秫米、龙骨、旋复花、白术，加东洋参3克、土炒於术4.5克、煨益智6克、石决明9克、杭甘菊4.5克。
任女。肝经痰火上攻，心脑皆受其病，神经失司知觉，神明扰乱不宁，言语支离，卧不安寐，大便秘，小便稀，三焦升降之气，皆违其常度也，肝主一身之血，肝病则血液凝结，肌肉因之作痛，脉滑细，证属癫狂，非一朝一夕所能骤愈也。暂拟黄连温胆汤加减，泻肝火，化痰湿，以观动静。
姜汁炒川连1.2克 焦枳实3克 制半夏4.5克盐水炒陈皮4.5克 辰茯神9克 制远志6克 石草蒲54.5克焦瓜蒌9克 白杏仁9克 鲜佛手4.5克 生珠母18克更衣丸3克，另吞 引生铁落60克，煎汤代水 辰砂拌竹茹4.5克
复诊：神识渐清，卧能安寐，神经已复其知觉之常，诚佳境也。惟心肝血气未调，肺胃湿热，湿酸尚滞，是以心悸肉瞤，头眩耳鸣，咳呛吐涎，胸膈呼吸不利，皆系肝木升腾太过，肺胃降令无权也，脉左弦滑右细软，舌苔黄腻，至于腹痛、白带，亦由气滞而湿流带脉使然，再从局方逍遥散加减。
小茴香1.2克，同炒 白当归9克 绿萼梅3克同同炒杭白芍4.5克 银柴胡1.5克 合欢皮9克 盐水炒陈皮4.5克酒炒桑寄生9克 生珠母24克 旋复花9克，绢包 块茯苓9克制半夏6克 白杏仁9克 制香附6克 引辰砂拌燕竹茹4.5克鲜佛手4.5克