魏长春医案1177026

郑纯甫先生，年七十四岁。业内科医生，民国十八年十二月二十日诊。
病名：冬温夹痰昏喘。
原因：十四日起病，冬温伏未达，身倦乏力，大便不通，其子孝思兄，拟当归补血汤，加化痰通腑药，如生黄芪，当归，瓜蒌仁、枳实等。服后气升，痰热上蒙心胞，急差舆夫邀余，及舒绅齐先生二人同诊。
证候：神昏痰鸣，鼾睡面赤，目光黯淡无神，咳痰胶韧。
诊断：脉沉弦数，舌质干糙苔黄，温邪夹痰，由肺逆传心胞，痰热内闭，清窍被蒙，此乃肺系温病，叶天士温热论所载，即此证也。
疗法：同舒绅齐先生，合拟清热化痰开闭法。
处方：淡豆豉三钱，同捣 鲜生地一两 川贝三钱 淡竹沥一两冲 安宫牛黄丸壹粒去腊壳研细化服
效果：服后神清热减，次日舒君拟清肺胃痰火，雪羹汤，加川贝，淡竹沥，半夏，橘红等味，服后痰化，停药病愈。
炳按：初用安宫牛黄丸开闭通窍，继用雪羹汤加川贝、竹沥、泄热下痰。证方密切，故效亦立见，可谓一剂知，二剂已也。
张荣堂君，年八十二岁。住北门。
病名：冬温肺炎。
原因：素有风病颤震，新感冬温，痰热内蕴，病起八日，温邪由肺逆传心包。
证候：壮热渴欲，神昏谵语，溲短刺痛，咳嗽气促，痰白韧不爽，颧鼻色赤。
诊断：脉洪数，舌绛干糙，苔黑裂纹，痰热蒙蔽清窍，津液被灼肺炎。
疗法：用清肺生津，泄热化痰法。
处方：鲜石斛三钱 鲜生地四钱 玄参八钱 知母三钱水芦根八钱去节 天花粉八钱 炙甘草一钱 桑叶三钱 原麦冬三钱 枇杷叶露一两冲 牛蒡子三钱
次诊：十月十八日。脉象滑大，舌红苔焦黑。咳痰气促，神识稍清，小溲刺痛，耳聋，素有风疾颤震，本虚邪实，用熄风清热化痰法。
次方：玄参八钱 原麦冬三钱 淡豆豉三钱 鲜生地五钱黄芩三钱 生牡蛎八钱 化龙骨四钱 鲜石斛三钱 天花粉三钱牛蒡子三钱 生白芍五钱
三诊：十月二十日。服药之后，身热已退，耳窍稍聪，神识忽明忽昧，咳痰胶韧，溲赤便闭。脉缓，舌红苔焦黑，用泻白散清化热痰。
三方：桑白皮三钱 地骨皮三钱 川贝二钱 叭杏仁三钱炙甘草一钱 鲜石菖蒲一钱天花粉三钱 白薇三钱 牛蒡子三钱全瓜蒌五钱
效果：服后便解，痰化神清，舌润停药，饮淡竹沥渐痊。
炳按：舌绛干糙，苔黑裂纹，宜清营滋液以泄热熄风，龙骨、豆豉性燥，宜易生鳖甲、生龟板、白薇为妥。