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名称:
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程文松医案1126640
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医家:
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程文松
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朝代:
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近现代
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标签:
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伤寒、下痢腹痛、痢疾、苔黄白相兼、身热无汗、胃肠湿热、湿温暑湿、恶寒发热、小便热、舌红赤、肝热、耳聋、积滞、寒热、不寐、湿热、头痛、外感、无苔、心烦、神昏
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编号:
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1126640
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关联方剂:
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败毒散、仓廪汤、胃苓汤、芩连汤
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内容:
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魏光祖，年逾四十三，湖南木商，住二道桥。
病名；伤寒夹粒
原因：内受湿热积滞，外感风寒而发。
症候：恶寒发热，下痢腹痛。
诊断：脉左右皆弦大，舌苔黄白相兼。夫弦则为风，大则病进，脉症合参，此即俗称伤寒带痢疾也。 由外来寒邪入于足太阳膀胱，而传足少阳胆，引动胃肠湿热，由足太阴脾而伤足厥阴肝，以致寒热之中，发生下痢腹痛。内经以痢属肝热，痛亦主肝，是厥阴与太少二阳之邪合而为玻况贵体生长湖南湘楚之间，其禀质非江苏吴地可比，医者未溯病家之禀质，地土有吴楚之分，仍一味用叶天士轻清之法，不敢用柴胡，所以未能应验也。
疗法：仿张长沙达表和里之法。用柴胡、葛根、桂枝达表为君，臣以黄芩、黄连、当归、白芍、川芎达里和营，佐以枳、桔开肺，使以羌、独搜肝，乃喻嘉言逆流挽舟之法，合仲景葛根黄芩黄连之意。
处方：川柴胡一钱 生白芍四钱 羌活五分 黄芩八分独活五分 生葛根一钱 川芎八分 枳壳一钱 黄连四分 茯苓钱半? 川桂枝一钱 油当归钱半 桔梗八分 甘草四分
效果：两剂热退痢止，诸病如失。
廉按：痢疾见头痛怕冷，身热无汗者，均属有表，当从汗解。如口舌不燥渴，胸腹不闷痛，舌或无苔，或淡白且滑，宜活人败毒散，每服五钱，日夜连进三五服，水煎热服取汗，汗透而痢便减。若见燥渴，唇舌红赤，舌上黄燥或滑，面色腻滞，心烦，小便热赤者，为湿温暑湿之邪，宜胃苓汤去桂，加香薷、薄荷、连翘、滑石、淡豆豉、六神曲等，连进三五服，得汗透而痢亦自止，此表分阴阳之两大法也。此而一误，为呕为呃，不寐不食，神昏耳聋而危矣。此案伤寒夹痢，方用活人败毒散加减，合仲景葛根芩连汤，仍不外喻氏仓廪汤之例，从逆流挽舟之法，足见学有根柢，处方合度。
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疾病:
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症状:
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伤寒、下痢腹痛、痢疾、苔黄白相兼、身热无汗、胃肠湿热、湿温暑湿、恶寒发热、小便热、舌红赤、肝热、耳聋、积滞、寒热、不寐、湿热、头痛、外感、无苔、心烦、神昏
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出处:
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《全国名医验案类编》
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