|
名称:
|
颜正华医案1151726
|
|
医家:
|
颜正华
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
便秘、气滞、气虚、乏力、脉弦细、润肠、咳嗽、汗出、舌淡苔薄白、脾虚气滞、阳明腑实、传导失司、大便干、恶心、风湿、呕吐、食少、痰稀、尿频
|
|
编号:
|
1151726
|
|
关联方剂:
|
白术汤、白术附子汤
|
|
内容:
|
朴某，女，28岁，中国社科院韩国留学生。
初诊：1998年3月16日。
主诉及病史：便秘5年。大便干，3、4日一行，临厕努挣乏力，汗出，素多思虑，晨起恶心，呕吐，食少，夜尿频数，有时咳嗽，咯痰稀白。曾经承气类攻导、宣白类开宣肺气、麻仁类清热润肠等治法。
诊查：舌淡苔薄白腻，脉弦细。
辨证：脾虚气滞，传导失司。
治法：益气导滞。
处方：生黄芪20g生白术15g木香6g乌药6g沉香ˉ后下3g酒大黄6g槟榔10g枳实6g当归12g肉苁蓉12g桃仁10g 7剂
二诊：1998年3月21日。服药后大便2日一行，乏力亦轻，腑气下行，呕恶、咳嗽俱减。立法中的，复当再进。
处方：生黄芪20g生白术15g木香5g沉香ˉ后下6g酒大黄6g槟榔10g枳实6g当归12g肉苁蓉12g桃仁10g 7剂
三诊：1998年3月30日。诸症大减，大便日一行，不干，气力有增，食欲增进，夜尿减少。续执原法，唯求万全。
处方：生黄芪20g生白术15g木香5g沉香ˉ后下5g槟榔10g枳壳6g陈皮6g当归12g肉苁蓉12g桃仁10g 7剂另嘱其畅达情志，勿思虑过度。
按语：本案患者便秘数载，临厕努挣难下，挣则汗出乏力，系气虚不能推动粪便下行之故；诊脉弦细，又多思虑，知有气滞，气滞则糟粕不行。今气虚而又气滞，思其病程已久，治当主以补气佐以理气。前医误以为便秘即燥屎结滞之阳明腑实，滥用承气，徒伤正气，正气益虚，粪便何以下行？又有误以为肺气开宣不利所致，遂用宣白类宣导肺肠，岂不是越宣气越虚，反助纣为虐？尚有误以为津血亏少，肠道失润者，用阴柔之品滋润肠道，实则腻滞，阻碍气机，断难取效。颜正华教授探取病情，得其真谛，补气中佐以理气，应手即效。颜正华教授治年久气虚便秘，喜用生白术一药。盖仲圣治风湿三方之白术附子汤证云：“便硬者，去桂加白术汤主之”，由是而后，历代医家以白术通便者比比皆是，有重用60g者，亦有用15～30g者，颜正华教授用生白术通便，确有效验。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
便秘、气滞、气虚、乏力、脉弦细、润肠、咳嗽、汗出、舌淡苔薄白、脾虚气滞、阳明腑实、传导失司、大便干、恶心、风湿、呕吐、食少、痰稀、尿频
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览