|
名称:
|
医案1135125
|
|
医家:
|
|
|
朝代:
|
|
|
标签:
|
脉浮紧、无汗、伤寒、胸痞、烦躁、胸膈痞闷、头项强痛、发热恶寒、烦热、寒热、汗出、表证、脉大、舌燥、湿痰、渴饮
|
|
编号:
|
1135125
|
|
关联方剂:
|
大青龙汤、麻黄汤
|
|
内容:
|
发热恶寒，头项强痛，无汗胸痞，脉浮紧细。证属正伤寒，南方所罕见。询系连朝营墓辛勤，届在严寒，又居旷野。太阳表证悉具，宗仲圣不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
麻黄五分桂枝五分防风一钱杏仁三钱甘草四分羌活七分生石膏三钱生姜五分大枣二枚
诒按：证在初起，似不必遽用石膏。就案中所述，乃麻黄汤的证。
邓评：症在乍起，固无遽用石膏之理；且脉浮紧大者，始与大青龙相合。今谓脉浮紧细，毋乃疏乎。再观其开首叙证日胸痞，想系胸膈痞闷，与烦热躁扰者有间；且寒热无汗者，大都作烦，须以脉大、舌燥、渴饮等症为凭。
再诊：病甫两日，太阳证未罢，而阳明、少阳证已悉具。可知南人禀赋柔弱，其传经之迅速若此。汗既未畅，拟三阳并泄。
麻黄四分柴胡四分白芷七分葛根七分羌活五分杏仁三钱连翘一钱五分黑山桅一钱五分姜渣五分大枣三枚
邓评：葛根乃阳明经药，石膏是阳明气分药，一散经中之邪，一清气分之热，今反改用葛根，当犹在阳明之经。能如此转换迅速，亦足见其心灵手敏。
三诊：汗畅热解，烦躁已除，脉转细小，形疲体痠，嗜卧而思纳谷矣。其发也凶悍，其传也迅速，其退也亦易易。究属质弱者，易感易达，不若北方风气刚劲，禀赋厚而腠理实，必至传遍六经乃已。是证若宗三时六气治之，势必淹缠几候耳。拟和营卫法。
桂枝四分橘白一钱姜渣三分防风七分茯苓三钱桑枝五钱秦艽一钱五分大枣二枚
诒按：南方少正伤寒证。方案虽平浅，宜存之，以扩闻见。
邓评：今谓脉转细小，想第一诊脉浮紧细之细字，殆不免其错误。石膏之阴寒害人，迥非他药所能比。今热退而犹体痠嗜卧，想湿痰留滞经络，为石膏之流弊，是故转用辛温之品，其舌苔之白，亦从可知矣。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
脉浮紧、无汗、伤寒、胸痞、烦躁、胸膈痞闷、头项强痛、发热恶寒、烦热、寒热、汗出、表证、脉大、舌燥、湿痰、渴饮
|
|
出处:
|
《增评柳选四家医案》
|
收藏
倒序浏览