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胡先生 二月十五日 神气不爽慧,有时精神错乱。脉平正,病不在心房之故。大便不燥,则非燥证。脉滑亦非神经过敏症,病在大脑,却难治。
犀角1.2克,沉香0.6克,胆草1.5克,姜夏3克,归身9克,天冬9克,麦冬9克,蒺藜9克,胆星6克,大生地15克。
上药合丸,每早晚服1.5克,茯神3克煎汤下。
【按】本案患者有时精神错乱,脉滑,常常有痰浊蒙闭心包之诊,多处以安宫牛黄丸、至宝丹等治疗。若以此处治,则为误治。案中“病在大脑”,“病不在心”,“大便不燥,则非燥证”是为诊断之关键。其病为热邪深入营血所致,故施以犀角地黄汤清热凉血为治。
恽铁樵医案
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