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名称:
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陈瑞春医案1112666
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医家:
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陈瑞春
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朝代:
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近现代
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标签:
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肝癌、腹胀、右胁胀痛、肝脾两虚、肝郁气滞、胁痛、体重增加、神疲乏力、脉细弦、大便溏、齿痕、尿黄、舌淡、纳差
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编号:
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1112666
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关联方剂:
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小金丹、西黄丸
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内容:
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李某，男，68岁，已婚。
初诊：2001年6月21日。
主诉及病史：患者2个月前已确诊为肝右叶原发性肝癌（大小约2cm×3cm）。
诊查：自诉右胁胀痛不适，腹胀气纳差，神疲乏力，大便溏，尿黄。形体略瘦，面色稍暗，舌淡边有齿痕，脉细弦，CT肝癌大小约2cm×3cm，AFP280μg/L
辨证：肝郁气滞，肝脾两虚。
治法：疏肝健脾，理气活血。
处方：当归10g白芍15g党参15g白术10g茯苓15g甘草6g川楝子10g柴胡10g陈皮6g黄芪30g丹参20g石见穿15g鼠妇20g 7剂加服西黄丸1瓶（每瓶3g）每日2次，小金丹1瓶（每瓶3g），每日1次。
二诊：6月28日。服上丸药7剂后，腹胀减轻，右胁胀痛亦见减缓，仍按上药加减化裁。
处方：柴胡10g白芍15g党参15g白术10g茯苓15g当归10g陈皮6g黄芪30g丹参20g莪术15g鼠妇20g枳壳20g 7剂加服西黄丸1瓶，每日2次，小金丹1瓶，每日1次。
三诊：再进丸药7剂，胁痛腹胀已减去大半，纳食较前有进步，病情渐有起色，因患者系外地，故守上药进退，每月带药回当地治疗。
后记：2002年11月8日，患者前后陆续按上法取丸药治疗历时1年半余，曾先后3次赴上海复查，经前后CT片对肝癌大小无改变AFP46μg/L，肝功能正常，患者表情自如，神色如常，胁痛腹胀基本消失，食欲增加，体重增加10kg，现仍继续治疗观察中。
按语：本例原发性肝癌尚属早期发现，辨证为肝郁气滞，肝脾两虚，治宜疏肝理气，养肝健脾，方中归芍养肝，参、术、苓、草健脾益气，柴胡、川楝子、陈皮疏肝理气，黄芪益气扶正，丹参活血化瘀，鼠妇、石见穿清热解毒、散瘀止痛为治肝癌之常用要药。西黄丸、小金丹为本人治疗肝癌常用中成药，小金丹根据个人临床经验，似有一定防止肝癌进一步扩散转移的作用，对此，尚须作进一步研究。
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疾病:
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症状:
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肝癌、腹胀、右胁胀痛、肝脾两虚、肝郁气滞、胁痛、体重增加、神疲乏力、脉细弦、大便溏、齿痕、尿黄、舌淡、纳差
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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