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名称:
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施杞医案1136474
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医家:
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施杞
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朝代:
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近现代
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标签:
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苔薄、四肢不温、视物不清、夜寐不宁、神疲乏力、脉细沉、头晕、五脏、血虚、月经、压痛、脉细、麻木、口干、精亏、耳鸣、潮热
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编号:
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1136474
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关联方剂:
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补中益气汤
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内容:
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吴某,女,48岁。初诊2009年3月10日。
主诉：颈项板滞、疼痛2周。
10年前开始出现颈项板滞、疼痛，麻木牵制于上肢，并有头晕，四肢不温，耳鸣目糊，视物不清，月事提前，神疲乏力，口干潮热，夜寐不宁。近2周来症状加重，并有血压偏低。检查：颈部活动受限，颈椎压痛，弹指征（-），CT检查示：颈椎间盘突出（颈5～颈6），钩椎关节增生。苔薄质红，脉细沉。
中医诊断：痹玻
西医诊断：交感型颈椎玻
辨证：血虚精亏，阳气匮乏。
治法及方药：补肾益精，扶正升阳。
炙黄芪30g 潞党参12g 全当归9g 绿升麻9g 软柴胡9g 炒白术12g 广陈皮3g 大川芎12g 生熟地（各）12g 赤白芍（各）12g 炙龟甲18g 鹿角片12g 制香附12g
二诊（2009年3月24日）药后，诸恙已缓解，唯夜寐仍有不宁，苔薄脉细。
原方加入陈阿胶12g、酸枣仁12g。14剂。
三诊（2009年4月7日）睡眠已明显改善，再原方14剂巩固疗效。
【按语】本例交感神经型颈椎病，患病日久伤及肾元，致使气血阴精虚耗，出现一系列临床征象，“外邪在表，可致支节痹，久而不已内传而成五脏痹”。施氏以补中益气汤加补肾益精之品，既有补气扶正升阳，也有养阴血补肾元的药共用，收效颇好。二诊时，再加入阿胶、酸枣仁养心安神、滋阴补血。经约2个月的合力治疗使10余年之虚证慢慢缓解。颈椎病虽为伤科疾病，但施氏治病务求灵活，不拘泥墨守成规。施氏推崇古人“十三科一理贯之”理论，以一贯之理，用之于伤科。在伤科临床实践中，每遇妇人，必问经带胎产，结合病情，察其阴阳，审其本质，随证施治，应手取效。中医认为，月经与冲任关系密切，而冲任均起于胞中，与肾气相通，肾气足则冲任经气亦盛，经气运行正常。因此方中用当归、香附调理冲任，龟甲、鹿角片补益肾经，奏效满意。
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疾病:
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症状:
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苔薄、四肢不温、视物不清、夜寐不宁、神疲乏力、脉细沉、头晕、五脏、血虚、月经、压痛、脉细、麻木、口干、精亏、耳鸣、潮热
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出处:
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上海名老中医医案精选
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