金厚如医案1150110

杨某某 女孩，5岁。病案号：555558
患儿以高热四天，头痛，腹痛，伴有喷射性呕吐及脓血便，于8月4日突然抽风五次，随即神志不清，急送我院。急诊室查大便脓细胞（+ + +），诊断为中毒性痢疾收住院，先用冬眠疗法，按中毒性痢疾处理，但高热不退，颈抵抗，怀疑中枢感染，遂作脑脊液检查，结合病史和流行季节，符合流行性乙型脑炎之诊断。
8月4日一诊：体温39～40℃，神志不清，全身皮肤散在充血性皮疹。舌质红，苔微黄中腻，脉弦濡数。
辨证：素蕴湿热，感受暑邪，肺胃部湿热郁蒸，清窍不利，渐有深入内陷之虞。
治则：辛凉清解，芳香祛湿，开肺达邪，利窍醒脑。
方药：
银花24克 连翘12克 滑石9克 鲜佩兰9克 竹叶6克 郁金6克 钩藤9克 焦栀皮9克 黄连3克 豆豉6克 菖蒲4.5克 鲜荷叶9克 局方至宝丹二丸，分四次服。二剂，日一剂。
8月6日二诊：服上药后，体温降至37～38℃，但神志半清，四肢战栗。舌质仍绛，苔根黄而褐，脉弦濡数。
辨证：湿热仍重，热蒸湿成痰，清窍不利，仍有深陷之势。
治则：辛凉清解，清化痰浊，醒脑开窍，宣肺达邪。
方药：
银花24克 连翘12克 滑石9克 鲜佩兰9克 竹叶6克 蒌皮9克 川贝9克 鲜荷叶6克 元参9克 黄芩3克 菖蒲4.5克 竺黄9克 局方至宝丹二丸，分四次服。二剂，日一剂。
8月8日三诊：药后体温下降，但尚有低热，神志转清，问话对答正确，寒战亦明显减轻，精神疲乏。舌质微红，苔白腻微褐，脉弦细数。
辨证：湿浊未尽，阴伤未复，余热留连。
治则：辛凉清解，清化湿浊，肃肺祛痰，稍佐养阴。
方药：
银花12克 连翘9克 滑石9克 鲜佩兰9克 苡仁9克 竹叶6克 沙参9克 生龟板15克 菖蒲6克 芦根18克 白薇9克 生鳖甲15克
此方连服四剂，于8月17日痊愈出院。（《金厚如儿科临床经验集》）