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热结旁流 医者王月怀，伤寒五六日以来，下利日数十行，懊〓目胀。一时名医共议以山药、苡仁补之，且曰不服是药泻将脱矣。余独曰脉沉且数，按其腹便攒眉作楚，腑实之征已明。懊〓乃火扰而烦也，重则神昏谵语。目为火户，热灼而胀也。脉症皆为实热，何得以虚立论，而予山药苡仁健脾乎？热与糟粕相结，迫津旁渗而为利，结者自结，利者自利，此即热结旁流。治当以承气汤逐其热结，故结粪下而利自止。 按：辨识此证，要点有四：一为脉沉实；二为舌红苔起芒刺；三为腹胀坚满拒按；四为所下黄褐恶臭。识得要领，辨之不难，治之亦易。热结旁流与协热下利不同，治法各异，《伤寒论》析之极明，观之自知，勿庸复赘。
《中医内科急症医案辑要》
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