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名称:
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陆观虎医案1184863
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医家:
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陆观虎
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌质红、水肿、咳嗽、气短、脉细、肿胀、气郁、喘不得卧、呕吐反胃、胁胀痛、不得卧、脉细濡、脉细弦、乏力、风水、气喘、湿热、润肺、胸痛、水气、水饮、下气、胁胀、心悸
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编号:
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1184863
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关联方剂:
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宣肺散
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内容:
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郭×× 女 37岁
辨证：水肿。
病因：肺气郁，水饮内阻，三焦气化不行，外泛皮肤。
症候：面肢均肿，脘满，咳嗽，心悸，乏力，气短喘不得卧。脉细濡。舌质红，苔浮黄。
治法：宣肺利气，通阳利水。
处方：冬瓜子皮各6克 大贝母6克 薤白头6克 茯苓皮6克 佛手花3克 枇杷叶9克 川通草3克 扁豆衣9克 代代花3克 丝瓜络6克 陈皮6克
方解：冬瓜子皮，茯苓皮渗湿利水消肿。 陈皮、佛手花、代代花宽胸顺气化瘀。大贝母、枇杷叶宣肺散结清热止嗽化痰。丝瓜络通经络。薤白头温中通阳治胸痛气喘。扁豆衣通利三焦降浊升清除湿。通草引热下行，通气利小便。
二诊
症候：面肢仍肿，腿部为甚，脘满作吐，胁胀作痛。气短已顺，咳嗽已止。脉细弦。舌质红，苔浮黄腻。
处方：按前方去大贝母、枇杷叶、扁豆衣、冬瓜子加伏龙肝30克（先煎去渣化水） 防己9克 猪赤苓各6克
方解：防己通腠理、利九窍、治水肿，为疗风水之要药。猪赤苓利湿热开腠里行水气以消肿胀。伏龙肝去湿消肿治呕吐反胃。
三诊
症侯 面肢肿消未净，脘满吐减，胁胀痛止。腿麻发凉。脉细。舌质红，苔浮黄。
处方：按二诊方法去防己、丝瓜络、薤白头，加制半夏6克 五加皮9克 泽泻6克（土炒）
方解：制半夏和胃止呕，健脾去湿，润肺化痰。五加皮祛风胜湿。泽泻利湿行水治肿胀。
四诊： 症候：面肢肿已消，腿凉。余恙均退。脉细。舌质红，苔浮黄。
处方：去冬瓜皮、茯苓皮、伏龙肝、制半夏。加苏梗6克 木香6克 桑枝15克 木瓜6克
方解：苏梗利肺开胃下气宽中。木香疏肝和脾，止痛消食。嫩桑枝利关节行水祛风。木瓜利筋骨消水肿。
【按语】肺为水之上源，主肃降，肺气宣达则三焦气化通调。本案肺气郁满，咳嗽不得卧乃肺气失宣，三焦气化不行，气水不化外泛为肿。先生本重证轻取，巧用病机，首以宣肺利气，通阳利水之法，通三焦之转输，继则以重剂利水消肿，终则以健脾和胃以善其后，步骤分明，法度适宜，可谓轻灵妙用。
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疾病:
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症状:
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舌质红、水肿、咳嗽、气短、脉细、肿胀、气郁、喘不得卧、呕吐反胃、胁胀痛、不得卧、脉细濡、脉细弦、乏力、风水、气喘、湿热、润肺、胸痛、水气、水饮、下气、胁胀、心悸
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出处:
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《陆观虎医案》
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