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名称:
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许润三医案1119256
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医家:
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许润三
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朝代:
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近现代
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标签:
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太息、自汗、心房纤颤、冠心病、畏寒、心悸、胸闷、心阳不振、心律不齐、胸闷气短、肢冷畏寒、舌苔薄白、脉虚弱、脉沉迟、阳虚、肢冷、头晕、脉短、倦怠、心慌
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编号:
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1119256
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关联方剂:
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保元汤、玉屏风散
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内容:
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司徒某，男，52岁。
初诊：1979年12月2日。
主诉及病史：1975年始胸闷心慌，确诊为冠心病与频发房早，经治疗好转。1978年1月发作频繁且重，心电图显示：预激综合征A型。时隔一个月复查为心房纤颤一直到现在。最近心悸、全身畏寒，腰凉倦怠，头晕，胸闷憋气，常太息，自汗，夜不安寐。经服一般成药未见效。
诊查：心律不齐，心房纤颤，心率56次/分，血压140/96mmHg，心电图示：房颤，冠状动脉供血不足。脉沉迟短促，舌苔薄白，质淡。
辨证：心阳衰微不能外达而肢冷畏寒，卫阳不固易自汗。心脉虚弱，鼓动不力，气来不匀，脉短促而沉迟。心阳不振，肾脏亦衰，不能还精于心，故胸闷气短而心悸，感到善太息气憋。
治法：补气养心，温肾通阳。
处方：人参10g炙黄芪20g桂枝10g炙甘草6g仙灵脾10g仙茅10g肉苁蓉10g枸杞10g补骨脂10g生地黄10g制附子10g7剂，水煎服。
二诊：全身畏寒、肢冷、善太息均好转。上方加白术12g、防风10g， 12剂。
三诊：无自汗，心前区疼痛悉减，纳佳，能安眠。心电图示：窦性心律，心率64次/分，冠状动脉供血不足改善。脉律齐，舌苔净。
按语：保元汤加温肾壮元之药补肾纳气，方中以生地滋阴养血而和之。玉屏风散对固表止汗有助益，实则维护心液不因阳虚而外溢，达到分开把关，相得益彰之效，故能纠正房颤。张氏临证善用“保元汤”补气温阳。经系统研究发现，保元汤能显著提高冠心病患者的射血分数，服药约40分钟后外周搏动性血流量增加与指温升高。有的肺动脉高压患者，服保元汤后一小时，肺动脉压降低，肺血流灌注得到改善。经临床试用与动物模型实验，证明疗效可靠，现正在深入开发研究之中。
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疾病:
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症状:
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太息、自汗、心房纤颤、冠心病、畏寒、心悸、胸闷、心阳不振、心律不齐、胸闷气短、肢冷畏寒、舌苔薄白、脉虚弱、脉沉迟、阳虚、肢冷、头晕、脉短、倦怠、心慌
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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