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名称:
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方行维医案1101043
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医家:
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方行维
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朝代:
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近现代
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标签:
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脉弦细、五脏、头昏、自汗、肾虚肝旺、大便秘结、水不涵木、脉弦滑、目不瞑、失眠症、失眠、心烦、梦多、阴虚、口干、烦躁、多梦、多寐、舌红
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编号:
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1101043
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关联方剂:
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沉香曲、琥珀多寐丸、朱砂安神丸
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内容:
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冯某，男，27岁。
［初诊］平日工作繁忙，极尽心计，用脑过度，患严重失眠症，日夜目不交睫者二十有八天。头昏烦躁，经常自汗，口干不渴，大便秘结，唯胃纳尚可。脉弦细急，舌红微光。此系肾虚肝旺，水不涵木，劳神过度，阴阳不交也。拟镇肝纳肾、阴阳并调之法。
羚羊片一钱（研末，分二次吞）熟附片三钱 生白芍三钱
西洋参三钱（另燉冲） 朱麦冬六钱 仙半夏三钱
生牡蛎一两（先煎） 青龙齿一两（先煎）夜交藤六钱
海蛤壳一两（先煎） 黑沉香一钱鲜鲫鱼胆十四个（后入）
［复诊］上方一剂后，得睡四小时。继服第二剂，能睡至六小时。腑气已行，自汗头昏亦止，唯心烦，睡时梦多。脉弦细，舌转薄白。拟前法加减治之。
羚羊片一钱（研末，分二次吞） 熟附片三钱 生白芍三钱
西洋参三钱（另燉冲） 麦冬六钱 仙半夏三钱
酸枣仁六钱 远志五钱 夜交藤六钱
紫石英一两（先煎） 灵磁石八钱（先煎）黑沉香一钱
朱砂安神丸三钱（分二次送下）
［三诊］上方服三剂后，睡眠时间加长到八小时，但睡时多梦，心仍不定。脉弦滑，舌起白苔。处方：
生石决二两（先煎） 熟附片三钱 生白芍三钱
西洋参四钱（另燉冲） 朱麦冬六钱仙半夏三钱
酸枣仁六钱 远志五钱 夜交藤六钱
紫石英一两（先煎） 灵磁石八钱（先煎） 海蛤壳一两（先煎）
沉香曲二钱（包） 琥珀多寐丸三钱（吞）
服三剂，疾瘳。
按（郭镜我）：失眠之症，病因多端。方师立法处方，乃根据《灵枢·邪客篇》所说：“卫气者……昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳蹺陷；不得入于阴，阴虚故目不瞑……补其不足，泻其有余”等理论，故以羚羊、石决明等抑其上亢之阳，参、麦、龙、牡等补其内虚之阴，并以附子一味和其阳，鲫鱼胆佐以清少阳之火。如是则阴阳得以交泰，自能酣眠矣。
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疾病:
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症状:
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脉弦细、五脏、头昏、自汗、肾虚肝旺、大便秘结、水不涵木、脉弦滑、目不瞑、失眠症、失眠、心烦、梦多、阴虚、口干、烦躁、多梦、多寐、舌红
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出处:
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近代国医名家经典案例：失眠病证
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