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名称:
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蔡小荪医案1113870
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医家:
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蔡小荪
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹痛、痛经、苔薄白、囊肿、瘀滞、积滞、下血、喜按、经行腹痛、脉细弦、肿块、月经、瘀血、下痛、血块、脉细、压痛、经痛、结节、假孕、腰酸、寒凝、质硬、不解、子宫内膜异位症
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编号:
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1113870
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关联方剂:
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失笑散、鳖甲煎丸、止痛药
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内容:
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裴某，女，20岁。
初诊：1990年4月11日。
主诉及病史：14岁月经初潮，经期尚准。近年来经行腹痛，并呈进行性加剧，需服止痛片及卧床休息，方可缓解。近三个月来自服西药止痛效果不显，经外院西医妇科肛查：右侧可扪及鸽蛋大小囊性肿块；子宫后壁可触及数枚黄豆大小结节，压痛、质硬。B超示：右侧卵巢巧克力囊肿，诊断为子宫内膜异位症，予以三苯氧胺、丹那唑假孕治疗，因前药有副作用，改服中药。时值经行，少腹掣痛如刺，剧烈难忍，喜暖喜按，泛恶肢清，肛门坠胀，有里急感，大便欠实，腰酸疲软，块下痛不解。
诊查：脉细弦，苔薄白边有紫点。
辨证：寒凝瘀滞，不通则痛。
治法：化瘀温通、理气止痛。
处方：炒当归9g川芎4.5g丹参9g川牛膝9g赤芍9g桂枝3g制香附9g延胡索9g制没药4.5g淡吴萸2.5g失笑散12g（包）7剂
二诊：经行后方服中药，未能奏效，腹痛依然；瘀血既成，日渐增多，积滞愈甚，而药效不能速达，难收预期之功。惟其经前3～7天内须服前方药。兹经净，余无不适。脉细略弦，苔薄白，边瘀。宿瘀内结，拟活血化瘀。
处方：炒当归9g丹参12g赤芍12g川牛膝9g制香附9g桂枝3g莪术12g海藻12g炙甲片9g桃仁12g皂角刺20g石见穿15g 7剂服药半年，每次前3天即开始服用前方药，平素交替服散结药和人参鳖甲煎丸。痛经大都消失，血块减少，无需服止痛片。B超复查：右侧卵巢囊肿缩校
按语：经痛已数年，痛势逐月加剧，需服止痛药及卧床休息。患者腹痛，喜暖喜按，泛恶肢清，当属瘀滞夹寒，不通则痛，因予温经逐寒、活血化瘀之品。内异症痛经与一般痛经有所不同，不少病例并不因瘀下轻减，相反，瘀下越多越痛，缘该症宿瘀内结、积滞难消，经血虽多，瘀仍未清，治疗仍以化瘀为主，不能因下血过多而采用固涩法，否则下血更多，腹痛更剧。方中“四物”以养血止痛，桂枝、淡吴萸、没药、延胡索逐寒祛瘀，经前预服，效果方显。
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疾病:
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症状:
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腹痛、痛经、苔薄白、囊肿、瘀滞、积滞、下血、喜按、经行腹痛、脉细弦、肿块、月经、瘀血、下痛、血块、脉细、压痛、经痛、结节、假孕、腰酸、寒凝、质硬、不解、子宫内膜异位症
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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