顾金寿医案1101202

常六世兄方伯第二郞。面红目赤，身热不扬，呓语欲狂，瘈疭不定，七日眼不能合，足冷，舌白而滑，小便涓滴俱无，服清暑凉剂，烦燥愈增，汗不能出，脉象浮洪，重按不能应指，此盛暑房后贪凉所致，已现拒阳证象，恐其阳越而脱，急用温下托汗法。
大熟地一两，炒枯 炒黑干姜三钱 制附子一钱五分炒牛膝一钱五分 茯神=钱 车前子一钱五分
和入童便一小杯，冰水调匀，凉服。
又。昨服理阴煎加减，至二豉，竟得安睡，周身微汗，神智少清，自述头痛如烙，口渴索饮，身体炽热，胸脘兼胀，脉形已敛，右关独见洪实，舌苔黄厚而干，此阴寒既去，暑湿夹食之症已现，急用凉膈散加减。
连翘三钱 生军三钱 炒栀子三钱 黄芩一钱五分 生石膏五钱 枳实一钱 槟榔二钱 飞滑石三钱 生甘草五分 薄荷五分竹叶十片 二剂先服一剂，得便即止后剂。
昨进初剂，脘中微痛，气欲下行，虽未即便，头痛身热顿止。二进后一时许，腹中大痛，二便齐下，多而且畅，胸宽思食，进粥一盂，倦怠欲睡，晨醒汗出周遍，病已豁然，但觉神弱倦甚，脉平而软，自?应少扶正气。
人参一钱，另煎冲 大麦冬一钱五分 瓜蒌皮二钱，米炒炒生地三钱 白扁豆三钱 茯苓三钱 炒薏米三钱 橘白五分炙甘草五分
五剂后可停煎剂，饮食清淡自安。
间此症状如中暑，凶险已极，诸医剂用清凉，亦是无伐天和之意，今独以附子理阴得效。随又用凉膈通腑而愈，何也？曰：轻年好内之人，盛暑最多阴证，彼自恃强壮，毫无顾忌，日间饮酒食炙，胃中湿热已聚，加以入房之后，恶热露宿，故见此症。又复饮以凉剂，正是雪上加霜，虽在盛暑，脉洪而软，舌白而滑，足冷无汗，格阳之势已现，非姜附理阴不可，然佐以童便，引之直下，和以冰水，防其拒格，即冷香饮子意也。迨阴寒即消，暑湿夹食之症方出，北人内燥，若不即用凉膈扫荡，又恐邪热劫津，致变他症，仍防病重药轻，二剂继进，所谓兵贵神速也，病去既速，正气尚不大伤，只须人参养胃加减调之足矣。至于甫用理阴即改凉膈，似乎自相矛盾，不知随机应变，古人此法甚多，余不过依样葫芦而已。若徒执一不变，以自护其两歧之迹，竟至误人身命，其罪可胜道欤？愿明眼者识之。