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名称:
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何拯华医案1157791
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医家:
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何拯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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肝郁、潮热盗汗、气窒、干咳、血瘀、燥咳、面黄肌瘦、潮热、盗汗、经闭、痨嗽、面黄、气郁、便结、舌红、舌紫、溲赤、咽干、瘀血、秋燥
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编号:
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1157791
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关联方剂:
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柏子仁丸、当归龙荟丸、鸡血藤膏、地骨皮露、泽兰汤、逍遥散、噙化丸
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内容:
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室女朱姓，年十五岁。
病名：燥咳似痨。
原因：内因肝郁经闭，外因时逢秋燥，遂病干咳不止，专门产科作郁痨治，服过逍遥散加减，已十余剂。病势增剧，来延予治。
症候：面黄肌瘦，唇燥咽干，懒言神倦，便结溲赤，夜间潮热，逢寅卯时，燥咳无痰，胸胁串疼，至天将明，寐时盗汗出而身凉，经停三月，饮食渐减。
诊断：脉右浮涩，左沉弦涩，按之尚有胃气，舌红兼紫，此由肝郁气窒，以致血瘀，瘀血化火，冲肺作咳，似痨嗽而尚非真痨也。
疗法：姑先用解郁养营，以消息之。
处方：瓜蒌仁三钱，炒 干薤白钱半 焦山栀二钱 粉丹皮钱半真新绛钱半 苏丹参三钱 京川贝三钱，去心 广郁金二钱，磨汁，冲地骨皮露一两，分冲
次诊：连服三剂，二便通畅，饮食大增，潮热盗汗渐减，脉象亦渐流利，解郁养营，幸中病机。惟咳久不止，恐将成痨。再照前方去蒌、薤，加归身一钱，鲜生地五钱，外用紫苑噙化丸三粒，以通降之。
次定丸方：紫苑五钱 鲜枇杷叶五钱，去毛，炒香 生桑皮三钱甜杏仁三钱，去皮 款冬花三钱 绛通钱半 醋炒生川军钱半 蜜丸，如樱桃核大，每夜噙化三丸。
三诊：三剂后，潮热盗汗已止，干咳十减八九，面黄渐润，精神颇振，脉亦渐起而流利，舌紫亦退，转为红活。仍用前方，煎送当归龙荟丸钱半，仲景?虫丸钱半。
四诊：连进四剂，诸恙俱痊，寝食精神复旧，惟少腹隐隐作痛，此经水将通之候，脉象流利，两尺尤滑，其明征也。改用寇氏泽兰汤合柏子仁丸加减。
四方： 泽兰叶三钱 生赤芍二钱 延胡索钱半，酒炒生淮牛膝三钱 全当归三钱，酒洗 柏子仁三钱 陈艾叶二分鸡血藤膏钱半，烊化，冲 卷柏钱半 广郁金二钱，磨汗，冲
效果：连进四剂，经通脉和，寝食俱增而痊。
廉按：肝郁气窒，以致血瘀者，必先疏畅其气，故首用蒌、薤以宣通上焦之气郁。郁久必从火化，内应乎肝，故继入当归龙荟丸。合仲景?虫丸，直泻肝经之郁火以通其经。迨郁解火清，经水有流动之机，然后用温通消瘀，因其势而利导之。前后治法，层次井然，可以似痨非痨者进一解。
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疾病:
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症状:
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肝郁、潮热盗汗、气窒、干咳、血瘀、燥咳、面黄肌瘦、潮热、盗汗、经闭、痨嗽、面黄、气郁、便结、舌红、舌紫、溲赤、咽干、瘀血、秋燥
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出处:
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《全国名医验案类编》
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