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名称:
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姜良铎医案1165630
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医家:
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姜良铎
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朝代:
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近现代
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标签:
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苔薄、呃逆、郁热、舌质暗红、脉细涩、胃脘痛、胃病、气滞、腹胀、脉弦细而数、胃脘胀痛、气血瘀滞、制酸止痛、舌暗红、胃胀痛、大便干、腰酸痛、右脉沉、寒热、气痛、腹痛、少苔、舌绛、便干、瘀热、痔疮、胃痛、胃胀、温燥、舌暗
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编号:
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1165630
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关联方剂:
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内容:
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张某，男，74岁。
初诊：2002年11月22日。
主诉及病史：胃胀痛20余年。胃胀伴隐痛，胃痛时可放射至右侧肩背，伴泛酸，灼热感，腰酸痛，大便干，日一行，偶有大便带血，眠可。有痔疮病史。
诊查：舌暗苔薄，脉细涩。
辨证：气滞阻胃，兼夹瘀热。
治法：理气和胃，清热化瘀，通降胃气。
处方：瓜蒌30g枳壳实各12g苏梗15g黄芩15g吴茱萸5g川楝子10g延胡索10g炒九香虫9g刺猬皮9g香附10g赤白芍各12g煅瓦楞30g（先煎）三七粉3g（冲）高良姜6g 7剂
二诊：11月29日。药后痛感减轻，饭后胀感减轻，平素腹胀基本消失，大便通调，纳眠均可，舌质暗红苔薄，右脉沉左脉弦细而数。治以前方化裁。
处方：上方加百合15g佛手10g 7剂
三诊：12月6日。病情平稳，仅饭后偶有轻微胀感，呃逆，便干，日1行，舌绛少苔。治以前方化裁。
处方：上方加熟大黄3g丹皮10g 7剂
四诊：12月13日。药后腹胀明显减轻，腹痛消失，偶呃逆，大便已正常，日一行，小便正常。舌质暗红苔保
处方：上方熟大黄改为6g 7剂。药后症减，饭后偶有轻微胀感，偶呃逆，二便调。舌暗红苔薄，脉细涩。按上方加青陈皮10g，广地龙10g，继服7剂后胃脘胀痛消失，无呃逆，二便调。
按语：胃脘痛是一临床常见病证。姜师秉承其先师董建华老治胃病的学术思想，以通降法为其根本大法。因为胃的生理特点集中在“降”，病理特点突出在“滞”，治疗要着眼于“通”，而胃又为多气多血之腑，治疗胃病必须调和气血。本例患者胃脘痛反复20余载，初为气滞失和降，久则气痛入络，导致气血瘀滞兼有郁热。因此，治疗当综合通降行气、活血通络，兼清郁热诸法，方中以苏梗、瓜蒌、枳壳实为通降胃腑的主药，延胡索、九香虫、刺猬皮入络理血逐瘀，川楝子、黄芩、吴茱萸、高良姜寒热并用理肝气清郁热，三七粉活血止血，煅瓦楞制酸止痛以治标。后期加百合，佛手养阴理气防温燥太过而收功。
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疾病:
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症状:
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苔薄、呃逆、郁热、舌质暗红、脉细涩、胃脘痛、胃病、气滞、腹胀、脉弦细而数、胃脘胀痛、气血瘀滞、制酸止痛、舌暗红、胃胀痛、大便干、腰酸痛、右脉沉、寒热、气痛、腹痛、少苔、舌绛、便干、瘀热、痔疮、胃痛、胃胀、温燥、舌暗
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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