|
名称:
|
郑舜华医案1077099
|
|
医家:
|
郑舜华
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
泄泻、饮食不慎、大便溏薄、小便调、舌淡红、肠鸣、腹软、腹泻、神清、压痛、脾失健运、苔白腻、苔薄腻、脉濡缓、湿啰音、胀满、嗳气、脉濡、寒湿、脘腹
|
|
编号:
|
1077099
|
|
关联方剂:
|
加减正气散
|
|
内容:
|
黄某，女，43岁，职员。2007年7月23日因“反复大便溏薄2月余”就诊。
患者2月前因食用生冷食物后出现大便溏薄不爽，每日2～3次，甚则如水样，伴有脘腹部胀满不适，遇冷加重，纳谷减少，嗳气，腹中时有肠鸣噜噜，经服止泻药效果不明显而转中医治疗。
体检：神清，气平，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率72次／分，律齐，腹软，中腹部轻压不适感，无压痛反跳痛，叩诊鼓音明显，舌淡红，苔白腻，脉濡缓。
【诊断】中医：泄泻（寒湿内盛，脾失健运）；西医：腹泻。
【治则与处方】散寒化湿，健脾助运。处方为加减正气散加味：
藿香10g，苍术12g，白术12g，紫苏叶12g，枳壳12g，厚朴9g，佩兰12g，煨木香12g，砂仁（后下）3g，制香附9g，薏苡仁30g，焦山楂15g，焦六神曲15g，泽泻12g，制半夏9g，桔梗6g，炙甘草6g。7剂。
〈二诊〉患者泄泻次数减少，肠鸣音减少，大便仍不成形，便后不爽，纳谷较前增多，小便调，夜寐安。体检：神清，气平，心肺无殊，腹软，无压痛，反跳痛，舌淡红，苔薄腻，脉濡。饮食不慎，湿邪内生，脾胃失运，治宜运脾化湿，理气和胃。处方：
党参15g，苍术12g，白术12g，茯苓15g，枳壳12g，厚朴9g，佩兰12g，煨木香12g，砂仁（后下）3g，藿香10g，薏苡仁30g，泽泻12g，焦山楂15g，焦六神曲15g，制半夏9g，炒谷芽15g，炙甘草6g。14剂。
【治疗效果】患者大便日一行，成形，偶有饮食不慎引起腹泻，大便畅，纳谷尚可，小便调。
【按语】泄泻的主要病变在脾胃与大小肠。治疗上以芳香运脾化湿，和胃止泻为治疗原则。本方以藿香辛温散寒，芳香化湿为主药；白术、茯苓健脾除湿；厚朴、枳壳、苏叶理气消满，疏理气机，半夏醒脾燥湿，谷芽和楂曲健胃芳香健脾化湿助运为主，兼用谷芽，楂曲等开胃导滞助运，全方共奏芳香化湿，健脾和胃止泻之功。
（郑舜华医案，高利民整理）
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
泄泻、饮食不慎、大便溏薄、小便调、舌淡红、肠鸣、腹软、腹泻、神清、压痛、脾失健运、苔白腻、苔薄腻、脉濡缓、湿啰音、胀满、嗳气、脉濡、寒湿、脘腹
|
|
出处:
|
橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
|
收藏
倒序浏览