施今墨医案1134175

龙某某，女，59岁。平素患高血压病，一月以前突然中风不语，急至医院抢救。口歪，语言不清，右半身不遂，经治月余，诸症稍见转好。出院后，拟服中药治疗，现症为语言不利，心烦不眠，右半身不用，下肢有痛感，口干思饮，小便多而黄，大便干燥。血压170/100毫米汞柱。舌苔白厚中间带黑，脉寸关均弦，尺脉弱。
辨证立法：年近六旬，气血已亏，下虚阳亢，血压过高。经云：“邪之所凑，其气必虚”，内因为主，外因为由。突然中风，血络壅阻，以致口歪舌强，语言不利，半身不用。血行不畅，心脑失养，郁则生热，遂有心烦不眠，口干便结，舌苔中黑诸症。脉寸关弦而尺弱，是为上充血，下元虚之象。拟用清热安神，通调血络法。
处方：夏枯草１０克炒远志１０克朱茯神l2克栀实炭6克青竹茹１０克川黄连4.5克陈皮炭10克淮牛膝10克朱寸冬6克炒香豉10克生栀仁6克酸枣仁12克甘草梢3克
二诊：前方服二剂，大便通畅，是属腑气已通，血络行将通达之兆，他症尚未轻减，再拟引血下行，调节盈亏。
处方：首乌藤15克生蒲黄１０克磁朱丸6克，秫米12克同布包怀牛膝１０克桑寄生15克嫩桑枝15克紫石英12克紫贝齿12克酸枣仁18克，生炒各半朱茯神12克干石斛12克清半夏6克茺蔚子１０克炒远志１０克合欢花１０克甘草梢3克
三诊：前方连服五剂，睡眠较好，但仍不实，心烦口干，均见轻减，舌苔薄白，已无厚黑之象，拟用黄连阿胶鸡子黄汤化裁，并施针灸治疗，以期速效。
处方：川黄连4.5克朱寸冬１０克朱茯神１０克桑寄生18克嫩桑枝18克茺蔚子12克怀牛膝12克干石斛12克夜交藤15克合欢花１０克炒远志6克生枣仁15克生桅仁6克杭白芍１０克炙甘草4.5克双钩藤12克陈阿胶１０克，另烊兑服
另：生鸡子黄2枚，分二次调下
四诊：又服五剂，睡眠比前更好，口渴心烦均减轻，头尚晕，小便有时黄，原方再服三剂。
五诊：服药后睡眠已达七小时之多，头晕见好，精神转健，自觉右脚有血往下行之感，手微酸，右臂痛，再予丸方，仍配合针灸治疗。
处方：绵黄芪18克野党参60克地龙肉３０克净桃仁６０克川红花３０克祁蛇肉６０克
川桂枝３０克全当归６０克明玳瑁30克明天麻30克酒川芎30克杭白芍60克白蒺藜６０克大生地60克天麦冬各30克干石斛60克五味子３０克何首乌６０克真黄精６０克东白薇３０克金狗脊６０克云黄连３０克酸枣仁60克磁朱丸３０克云茯神３０克怀牛膝６０克远志肉30克夏枯草６０克条黄芩60克
共研细末，蜜为丸每丸重10克，每日早晚各服1丸，本方可服半年，感冒发烧时停服。