曹存心医案1129994

咳嗽而见臭痰络血，或夜不得眠，或卧难着枕，大便干结，白苔满布，时轻时重，已病半年有余。所谓热在上焦者，因咳为肺痿是也。左寸脉数而小，正合脉数虚者为肺痿之训。而右关一部不惟数疾，而且独大独弦独滑，阳明胃经必有湿生痰，痰生热，熏蒸于肺，母病及子，不独肺金自病，此所进之药，所以始效而总不效也。夫肺病属虚，胃病属实。一身而兼此虚实两途之病，苟非按部就班，循循调治，必无向愈之期。
紫菀一钱麦冬二钱桑皮钱半地骨皮钱半阿胶一钱薏仁五钱忍冬藤一两川贝钱半蛤壳一两橘红一钱茯苓三钱炙草三分
诒按：论病选药，俱极精到。此方亦从苇茎汤套出，可加芦根。
再诊：诸恙向安，右脉亦缓。药能应手，何其速也。再守之，观其动静。
前方加水飞青黛三分
三诊：右关之大脉已除，弦滑未化，数之一定，与寸相同，湿热痰三者，尚有熏蒸之意，肺必难于自振。
前方加大生地蛤粉炒，三钱沙参三钱蜜陈皮一钱
四诊：迭进张氏法，肺金熏蒸，日轻一日，金性渐刚，颇为佳兆。然须振作，以著本来之清肃乃可。
前方去薏米加麻仁
五诊：夜来之咳嗽，尚未了了。必得肺胃渐通乃愈。
前方去蛤壳茯苓加川斛百合
六诊：肺虚则易招风，偶然咳嗽加剧，而今愈矣。脉数右寸空大，阴气必虚。自当养阴为主；然阳明胃经，湿热熏蒸之气，不能不兼理之。
前方去百合加知母
七诊：右脉小中带数，肺阴不足，肺热有余；其所以致此者，仍由胃中之湿热熏蒸也。
前方加丝瓜络冬瓜仁苇茎
八诊：肺属金，金之母土也；胃土湿热未清，上焦肺部焉得不受其熏蒸，所谓母病及子也。肺用在右，右胸当咳作疼。未便徒补，必使其清肃乃可。
前方加薏仁杏仁
九诊：来示已悉。因思动则生火，火刑于金则咳逆，火入于营则吐血。此十七日以后之病，失于清化，以致毛窍又开，风邪又感，咳嗽大作，欲呕清痰，血络重伤也。事难逆料，信然，悬拟以复。
桑皮地骨皮杏仁甘草淡芩茅根知母川贝苇茎忍冬藤
两剂后去淡芩加麦冬沙参生地
又丸方：
大生地白芍丹皮泽泻沙参茯苓山药麦冬阿胶用忍冬藤十斤煮膏蜜丸
原注：此病道理，尽具于第一案中。先生平日所言，起手立定根脚，以下遂如破竹。大约此病，拈定胃火熏蒸四字，方中得力尤在忍冬藤一味。