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名称:
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王玉章医案1141287
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医家:
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王玉章
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朝代:
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近现代
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标签:
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寒湿、脾肾不足、麻木、肿胀、舌淡苔白、脉沉细、蜣螂蛀、苔白、腰酸、结核、阴疽
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编号:
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1141287
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关联方剂:
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紫色消肿粉
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内容:
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刘某，男，32岁。
初诊：1991年1月24日。
主诉及病史：患者不明原因而右手食指第一指关节肿胀已3个月。否认有外伤史。就诊时其指关节粗如胡萝卜，无明显疼痛，指凉，有轻度麻木发胀感。全身无不适，时有轻度腰酸。否认有结核病史。
诊查：右手食指第一关节肿粗，皮色正常，指关节活动受限，弯曲度为15°。胸透（－）。舌淡苔白，脉沉细。
辨证：脾肾不足，寒湿痰凝。
治法：健脾益肾，温化寒湿。
处方：云茯苓10g白术10g红花10g桃仁10g丝瓜络10g白芥子10g伸筋草15g党参10g桂枝10g
外治：紫色消肿粉外调蜂蜜成糊状局部外敷，日换一次。
二诊：1991年2月8日。患者服药14剂后，患指关节肿胀已消退一半，指关节能自行轻微活动，胀减轻，已无麻木感。指仍较凉。舌仍淡，苔白。此乃脾肾阳气衰微、寒气内存所致，故于前方加肉桂10g、附子10g。外用药同前。
三诊：1991年2月20日。患者又服用二诊方药10剂，局部肿已全消，指关节活动范围接近90°。嘱病人可继服中药10剂，外用药继用10天，以巩固疗效。三个月后随访患者，指关节活动正常，未复发。
按语：蜣螂蛀为外科阴疽的典型代表之一，乃由于寒为阴邪，沉伏深滞、痹着筋骨所致。此病乃本虚标实之证，患者脾肾不足、气血之衰为其根本，故治疗法当大养气血，培助脾胃、温暖经络，通行关节。方中可重用党参、云茯苓、白术，脾胃盛则正气强，方能胜邪，逐湿消肿。由于此证受寒湿之邪所致，故王老妙用白芥子，既能温经散寒，又能化痰通络；用丝瓜络则通经祛湿。二诊时见患者寒气较重，故加用肉桂、附子以温经散寒，扶正与祛邪双管齐下，方可奏效。
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疾病:
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症状:
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寒湿、脾肾不足、麻木、肿胀、舌淡苔白、脉沉细、蜣螂蛀、苔白、腰酸、结核、阴疽
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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