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名称:
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陆德铭医案1092042
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医家:
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陆德铭
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朝代:
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近现代
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标签:
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肿块、月经、脉弦、苔薄、乳结、大便干结、肝郁痰凝、冲任失调、苔薄腻、月经前、压痛、结节、胀痛、乳癖
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编号:
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1092042
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关联方剂:
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内容:
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陈某，女，43岁。初诊2009年6月17日。
主诉：左乳结块疼痛2月。
发现左乳肿块伴胀痛2月，月经前尤甚，曾服用乳康片、小金丸等药1月余，未见明显疗效。
专科检查：左乳内下象限近乳晕处可及肿块1枚，约3.0cm×2.5cm，局部皮肤暗红，肿块质中，活动，轻压痛，无乳头溢液。B超：双乳囊性增生症，左乳囊实性肿块（28mm×24mm）。
现症：左乳结块疼痛，大便干结，苔薄腻，脉弦。
中医诊断：乳癖。
西医诊断：双乳增生玻
辨证：冲任失调，肝郁痰凝。
治法及方药：调摄冲任，疏肝理气。
淫羊藿30g 肉苁蓉12g 巴戟天12g 鹿角片12g 桃仁15g 丹参30g 三棱15g 莪术30g 海藻30g 延胡索15g 郁金12g 香附9g 柴胡12g 白芥子12g 王不留行子12g 丝瓜络12g 蒲公英30g 14剂
嘱：忌食胎盘、蜂皇浆、燕窝等。
二诊乳房疼痛减轻，结块变软，缩小，局部皮色正常，大便正常。苔薄，脉弦。
前方加生牡蛎30g（先煎）。
三诊乳房已无疼痛，双乳结节大部消失，苔薄，脉弦。
前方去留行子、丝瓜络、蒲公英。
【按语】冲任得肾滋养，肾气化生天癸，天癸源于先天，藏于肾可激发冲任脉盛。冲任下起胞宫，上连乳房，肾气—天癸—冲任构成了女子“生理生殖性轴”，成为妇女月经、乳房周期性变化的调节中心。女性月经周期为阴阳消长的转化过程，乳房在月经周期中表现为经前充盈和经后疏泄。经前之阴血充足，肝气旺盛，冲任之气血充盈，使乳腺小叶发生生理性增生；经后随着经血外泄，肝气得疏，冲任处于静止状态，使乳腺小叶由增殖转为复旧。本病例在治疗上，经前期体现“疏”法，选用柴胡、郁金、延胡索、香附、留行子、丝瓜络等疏肝活血，消滞散结以治标；经后期体现“补”法，选用仙茅、淫羊藿、肉苁蓉、鹿角片、山茱萸、菟丝子、黄芪、天门冬、熟地黄、枸杞子、补骨脂等温肾助阳、调摄冲任以治本。
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疾病:
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症状:
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肿块、月经、脉弦、苔薄、乳结、大便干结、肝郁痰凝、冲任失调、苔薄腻、月经前、压痛、结节、胀痛、乳癖
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出处:
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上海名老中医医案精选
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