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名称:
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王孟英医案1180632
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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伤寒、表证、阳气欲脱、奄奄一息、胸痞、恶寒、温病、亡阳、惊狂、脉浮、脉微、背冷、神昏、自汗、无神、误汗
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编号:
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1180632
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关联方剂:
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桂枝汤
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内容:
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胡纫秋，于酷热时偶有不适，医用柴、葛、香薷药散之，反恶寒胸痞。更医用枳、朴、槟榔以泻之，势日剧。延孟英视之：自汗不收，肢背极冷，奄奄一息，脉微无神。曰：禀赋素亏，阳气欲脱，此必误认表证使然。予：救逆汤*加（人）参、（黄）芪服之渐安，继以补气生津，调理匝月而痊。
按：禀赋素亏，即有表证之须以汗解者，亦当顾及元气，可用扶正祛邪之法。况非表证，用柴、葛、香薷发汗，汗泄而卫阳伤，故恶寒。浊阴不降，故胸痞。此时当用扶阳抑阴。旋运气机之法，仲景《伤寒论》治误汗、吐、下致痞之法详备，医者竟若无所闻，反更用枳、朴、槟榔而耗其气。故肢厥背冷，出现奄奄一息之逆证。
考“救逆汤”有二种方剂。一为《温病条辨》方：炙甘草 干地黄生白芍 麦冬 阿胶 生龙骨 生牡蛎，治温病误表，津液被劫，心中震震，舌强神昏，汗自出， 中无所主。一为《伤寒论》方：即桂枝汤去芍药，加龙骨、牡蛎、蜀漆，治伤寒脉浮，被火迫劫，亡阳惊狂，起卧不安者。
以上二方，一重育阴，一偏固阳。此案王氏所引用之救逆汤，当是仲景《伤寒论》之救逆汤方。加参、芪以益气固脱；生姜、蜀漆、桂枝温阳；甘、枣和营；龙、牡潜镇止汗。然此案阳气欲脱而不用干姜、附子者，因辛热太过，恐刚燥不节故也。
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疾病:
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症状:
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伤寒、表证、阳气欲脱、奄奄一息、胸痞、恶寒、温病、亡阳、惊狂、脉浮、脉微、背冷、神昏、自汗、无神、误汗
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出处:
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《回春录新诠》
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