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名称:
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秦昌遇医案1096453
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医家:
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秦昌遇
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朝代:
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明代
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标签:
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中风、痰涎、手足不遂、四肢不举、半身不遂、脉沉滑、酒毒、偏枯、振掉、脉浮、吐痰、目盲、头晕、口眼歪斜、四肢厥逆、痰涎壅盛、四肢不遂、血燥生风、不省人事、阳气下陷、牙关紧闭、虚火上炎、二便不通、脉弦数、脉弦滑、右脉滑、左脉洪、脉沉细、脉洪数、口噤、脉伏、鼻塞、脉迟、潮热、过饱、喘急、骨痛、积滞、耳聋、火伤、烦心、干燥、口开、痰喘、壮热、中气、遗尿、消瘅、五脏、卫虚、神昏、痰热、脉滑、手撒、食少、神清、润肠、痞满、内热、秘结、吐泻
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编号:
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1096453
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关联方剂:
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四物汤、六味地黄丸、八味丸、加味逍遥散、加味归脾汤、导痰汤、半夏曲、滴水丸、解语汤
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内容:
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一人年近五旬，患中风，耳聋，鼻塞，二便不通，四肢不遂而厥，语言不出。一有所言，便说亡人。本家先灌牛黄将一钱。时医数人诊视曰：脱阳者见鬼，脱阴者目盲。今口说亡人，目无所见，是见鬼与目盲也。又洁古曰：中腑者着四肢，中脏者滞九窍。今手足不遂，上下秘寒，是脏腑兼中也。且六脉弦数无伦，《脉决》曰：中风之脉迟浮，吉。急实大数，三魂孤，脉证俱危如何如何。病家急求用药，诸医同议，人参、熟地、附子、肉桂。未及服而予诊曰：“脉浮而缓固好，若急数，中风所忌。然中按尚觉和缓，是有胃气，非真为中脏之必危者。但所畏者，两尺重按觉空耳。然阴阳兼补，诚治本之法，但当上下闭塞之时，补剂骤难奏绩。不若先通其二便，便浊阴下降则清阳上升，而后用补。《内经》曰：病发而不足，本而标之是也。”不信。连服前剂不应。予投神佑丸数十颗，抉开其口纳之，灌以淡姜汤。即灸白会，使阳气上升，灸关元，不使阳气下陷。至二壮，目能开，眉频蹙。予问其痛否，即能点头，四肢稍动，至七壮将毕，腹中似雷鸣，扶?起便桶，两便俱通，秽垢极多。少顷，又泻一行，觉者运意。以前药倍人参徐灌之。少顷亦苏。 自此二日，人事渐省，但手足振掉，左半体不遂，于大补气血中稍佐以却风，顺气，清痰之品，如秦艽、全蝎、僵蚕、乌药、南星，半夏曲之类，加减调理，年余乃瘥。
三化神佑丸：甘遂煨 大戟 拌湿炒 芫花炒各五钱 轻粉一钱 大黄二两 黑丑二两，取头末 滴水丸如绿豆大小，可多服数粒，已极。
一男子六脉沉滑而短疾，口眼歪邪，半身不遂、舌强不能言，浑似中风，实中酒毒而然，断不可作风症治，而汗之也。须用甘蔗汁日饮二、三碗，至旬余而瘥，盖以蔗汁能解酒毒也。夫清阳在上，浊阴在下，夫冠地覆，无暴仆也。今六脉沉滑，则浊邪壅上，清阳倒置，故令暴仆。所以痰涎壅上，凡多气壅而然也。经曰：病发而不足，标而本之，用二陈汤加牙皂、枯矾末调灌，此利窍稀涎，先治其标也。随用疏风补虚之剂方奏功。
一人形体魁伟，中满吐痰，劳则头晕，所服皆清痰理气之剂。不知中满者系脾气亏损也，痰盛者脾气不运也，头晕者脾气不能升也，指麻者脾气不能固也。宜以补中益气加半夏，茯苓以补脾土，用八味丸以补母气，依此服之，病去十五。按：前症者乃中风之端倪也。预防之理宜养气血、节饮食、戒七情、远房幔如不守禁忌，仍服清痰理气之剂适所以招风取中也。
一六旬妇，身体壮盛，正月间忽得中风，卒倒不省人事，口噤不能言语，喉如拽锯，手足不遂。一友投牛黄丸二、三颗不效，急煎小续命汤灌之，亦不效。予诊，六脉浮洪而滑，右手为甚。此因平日奉养极厚。《内经》曰：凡消瘅、击仆、偏枯、厥痿，气满发逆则在肥贵人，属膏梁之玻又经曰：土太过，令人肢体不举。宜其手足不遂也。即丹溪所谓湿土生痰，痰生热，热生风也。当先涌泻之。乃以稀涎散荠汁调灌之，涌出痰涎数碗。少顷，又以三化汤灌之厚朴、大黄、枳实、羌活。至晚泻二、三行，喉声顿止，口亦能言，但人事不大剩? 知上下之障塞已通，中宫之积滞未去也。用加减消导二陈汤主之。 即二陈汤如枳实、黄连、菜菔子、木香、白蔻仁，每日二服。数日后，人事渐省，腹中知饥，仍进薄粥。但大便犹秘结，每日以润字五分白汤点姜汁送下。 自此旬日，手足能运动而有时拘挛，大便已通而有时干燥，此吐泻后血耗无以荣筋，津衰无以润燥。用四物汤加秦艽，黄芩、甘草，数日剂而愈。
一人五旬，中风卒倒，牙关紧闭，戴眼上窜，手掘而四肢振掉，以稀涎散吹之鼻中，吐出稠痰数碗。继投续命汤二剂，反觉口开手撒，眼合遗尿，四肢厥逆，人事昏沉，身体热，痰声响。予诊，六脉洪数滑而歇止。用导痰汤合四物以养血，佐以牙皂、竹沥，二剂而痰喘渐轻，六剂而人事清爽。后用参、术、归、芍，大补血气而安。
一男子体肥白，两手脉沉滑而缓，惟右独甚。筋脉坦纵，气血涣散而肢体委堕弛缓，亦惟右为然，且声音不能言。叔和云：滑为痰。又曰：一手独滑，半身不遂。东垣曰：足阳明虚则沉缓无力。愚意手少阴心乃天真神机开发之本，足阳明胃乃谷气充火真气之本，标本相得则胆中气海所留宗气盈溢，分布四脏、三焦，上下内外，无不周遍。若标本相失，不能致其气于气海而宗气散矣。故分布不周于经络，则偏枯；不周于五脏，则声瘖矣。须补养为主，用六君子汤加桔梗、木通、独活、菖蒲、姜汁、竹沥。
一妇怀抱郁结，筋挛骨痛，喉间似有一核，服乌药顺气之剂，口眼歪邪，臂难伸举，痰涎愈甚，内热潮热，食少体倦。此系郁火伤脾，血燥生风所致。用加味归脾汤本方加柴胡、山栀。廿余贴后，但见伊之形体渐健，饮食渐加，又服加味逍遥散十余剂，痰热稍退，喉核稍利。更用升阳益胃汤数剂，诸症渐愈。但臂不能伸，此肝经血少也，用六味地黄丸而奏绩。
一人忽得暴疾如中风，口不能言，目不识人，四肢不举，苏合丸及牛黄丸相间而投，毫不见醒。一友投以小续命汤反增壮热喘急，手足厥逆。又一友见六脉沉细，拟用附子理。病家求决于余。余诊?其脉，两寸似有似无，两关尺竟无可寻。此由气壅而然，非不足而沉脱也。乃从胸按之，即眉为之皱，更按脐腹，体为之举，若有不可痛忍之状。细询病家得疾之由，始知饥极过饱方显是脉症也。为食中也。口不能言，目不识人，脉伏不见，皆由饮食填塞清道所致。四肢不举，即经所谓土太过令人四肢不举也。若初起，一吐便愈。今迟延二天，上中下俱受病，非吐下消导并行不可。乃先以生姜淡盐汤探吐之，涌出痰涎酸水数碗。少顷，神思便觉稍清。予诊其脉寸关逼逼而来，又以三棱、莪术、枳实、槟榔、白蔻、木香、陈皮、神曲、菜菔子煎服，分消中焦之气痞以行中道。又以煎药送润字丸五钱下二、三。 由如知人事，能言语，手足能运动。再诊之，关尺俱见沉实有力，胸膈痞满，按之犹痛。又以前方送润字丸二钱，每日一帖，四日后按之不痛。方与稀粥，胸膈局痞，时或吐痰，乃以消导，少佐当归、白芍以养荣血，人参、白术以扶胃气，木香、白蔻以宽其未尽之痞，旬日而康。
润字丸即润肠丸 麻仁 杏仁 芍药 枳实 厚朴 大黄
一人口眼歪斜，语言謇涩，痰涎壅盛，六脉弦滑而带数。此系虚火上炎，虚痰上升，虚风内作，血脉受病，而病根起于足阳明、手阳明两经也。手足阳明之筋络于口，会太阳之筋络于目。热则筋驰纵缓不收，故为㖞为癖。三焦之气通于喉，痰火壅塞上窍，营卫虚而不能上荣，则舌机不转，故为謇为涩。热则生风，风壅其痰，故痰涎为之壅盛，理宜顺气养血，气顺则痰自利也，血治则风自灭也。佐以二陈清凉升散之品，此火郁发之，木郁达之意也。
陈皮 木香 当归 川芎 白芍 附子 胆星 甘草 天麻 秦艽 防风 黄芩
一人左脉洪大，右脉滑数。《内经》曰：数则烦心，脉滑曰风大，则病进；洪则火帜，邪盛也。由七情内扰，风邪乘虚袭之。风煽其火则痰随火升，窒塞窍道，阻滞经络，以致语言謇涩，右半身不遂，神昏面赤之症见耳。须投以解语汤，开其痰涩，通其心窍。俾神清痰?豁，庶有生机。
天麻 贝母 防风 半夏 远志 石斛 香附 枳壳 秦艽 羌活 茯苓 白芍 苏子 甘菊 麦冬 陈皮
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疾病:
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症状:
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中风、痰涎、手足不遂、四肢不举、半身不遂、脉沉滑、酒毒、偏枯、振掉、脉浮、吐痰、目盲、头晕、口眼歪斜、四肢厥逆、痰涎壅盛、四肢不遂、血燥生风、不省人事、阳气下陷、牙关紧闭、虚火上炎、二便不通、脉弦数、脉弦滑、右脉滑、左脉洪、脉沉细、脉洪数、口噤、脉伏、鼻塞、脉迟、潮热、过饱、喘急、骨痛、积滞、耳聋、火伤、烦心、干燥、口开、痰喘、壮热、中气、遗尿、消瘅、五脏、卫虚、神昏、痰热、脉滑、手撒、食少、神清、润肠、痞满、内热、秘结、吐泻
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出处:
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《秦景明先生医案》
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