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名称:
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沈凤阁医案1163145
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医家:
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沈凤阁
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朝代:
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近现代
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标签:
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气滞、胰腺炎、腹痛、久病、脘腹、呕吐、湿热蕴阻、大便不畅、神倦乏力、脘腹胀痛、中焦气滞、苔薄白、脉细弱、胆囊炎、嗳气、中气、脉无、下午、矢气
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编号:
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1163145
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关联方剂:
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枳术汤、小承气汤
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内容:
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徐某，女，61岁。
初诊：1988年9月22日。
主诉及病史：有慢性胃窦炎、胆囊炎病史。9月20日下午感腹痛隐隐，21日晚因腹痛增剧，赴某医院急诊，查血淀粉酶1468U，诊为慢性胰腺炎急性发作。因患者要求服中药而就诊。
诊查：脘腹胀痛，按之痛剧，泛恶呕吐，嗳气，矢气较频，大便2日未行，神倦乏力，平素纳食不多，舌质偏淡苔薄白，脉细弱。
辨证：年逾花甲，久病体弱，中气素虚，气滞不运，本虚标实。
治法：补益中虚，疏理气滞，标本兼顾。
处方：太子参12g炒白术10g炒枳实6g木香6g陈皮6g川朴5g蒲公英15g法半夏10g炒竹茹12g 5剂
二诊：1988年9月27日。脘腹不胀不痛，但左上腹部按之仍有痛感；泛恶呕吐消失；仍神倦无力，纳食不香，大便不畅，血、尿淀粉酶均在正常范围，舌、脉无变化。中虚未复，气滞不运，腑气不降。拟培中理气，通降腑气。
处方：太子参12g炒白术10g炒枳壳6g木香6g陈皮6g川朴5g制川军8g炒白芍10g炒谷麦芽各12g 5剂
三诊：1988年10月2日。大便通，纳食略增，脘腹按之亦无痛感，血、尿淀粉酶仍在正常范围。以原法加减调理，身体渐趋康复。
按语：慢性胰腺炎急性发作，以湿热蕴阻、中焦气滞为多见。本例患者因年老体弱且已久病，表现为中虚气滞，故取香砂六君合枳术汤、小承气汤三方加减，以补益中虚，疏理气机，通降腑气。因考虑患者体弱正衰，乃只取小承气汤之枳、朴以降腑气，从复诊时加用制军而大便得通来看，可知初诊时未用川军，未免失之过慎。
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疾病:
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症状:
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气滞、胰腺炎、腹痛、久病、脘腹、呕吐、湿热蕴阻、大便不畅、神倦乏力、脘腹胀痛、中焦气滞、苔薄白、脉细弱、胆囊炎、嗳气、中气、脉无、下午、矢气
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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