丁泽周医案1094192

何左。湿浊之气，从下而受，由下及上，由经络而入脏腑，太阴健运失常，阳明通降失司，腿足浮肿，大腹胀满，胸闷气逆，不能平卧，面色灰黄，脉左弦右濡滑，脚气冲心重症，脚气谓之壅疾。急拟逐湿下行。
紫苏梗一钱五分连皮苓五钱陈木瓜五钱苦桔梗一钱海南子三钱陈广皮三钱汉防己三钱淡吴萸一钱五分生熟苡仁各五钱福泽泻二钱连皮生姜三片
二诊：昨进逐湿下行之剂，大便先结后溏，气逆略平，而大腹胀满，腿足浮肿，依然如旧。面无华色，舌苔白腻，脉左弦细，右濡滑。蕴湿由下而上，由经络而入脏腑，脾胃运化无权，脚气重症，还虑冲心之变。前法既获效机，仍守原意出入。
照前方加川牛膝三钱、冬瓜皮五钱。
三诊：腿足肿略减，两手背亦肿，大腹胀满虽松，胸闷气升，难以平卧。身热不壮，口干且苦，面色无华，舌苔薄腻微黄，脉象濡小而滑。脾主四肢，脾弱水湿泛滥，浊气上干，肺胃之气，失于下降，恙势尚在重途，未敢轻许不妨。再仿五苓合鸡鸣散加减，逐湿下行。
川桂枝五钱福泽泻二钱陈木瓜三钱大腹皮三钱酒炒黄芩八分猪苓三钱川牛膝二钱淡吴萸八分连皮苓五钱陈皮三钱冬瓜皮五钱汉防己三钱生熟苡仁各五钱连皮生姜三片
四诊：脚气肿势减，大腹胀满亦松，小溲渐多，水湿有下行之势。身热时轻时剧，口苦且干，面无华色，舌苔腻黄，脉角濡小而滑。浊气留恋募原，脾胃运化无权，能得不增他变，可望转危为安。脚气壅疾，虽虚不补，仍宜五苓合鸡鸣散加减，逐湿下行，运脾分消。
前方去吴萸，加地枯萝三钱。
五诊：肿势大减，大腹胀满渐松，小溲渐多，水湿有下行之渐。纳少嗳气，且见咳嗽，舌苔薄白而腻，脉象弦小而滑。浊气聚于募原，水湿未能尽化，太阴健运失常，阳明通降失司也。前法颇合，毋庸更张。
川桂枝六分泽泻一钱五分大腹皮二钱光杏仁三钱连皮苓四钱生熟苡仁各三钱陈皮一钱淡吴萸八分陈木瓜三钱连皮生姜三片粉猪苓二钱牛膝二钱汉防己三钱地枯萝三钱
六诊：肿势十去七八，胀满大减，小溲渐多，水湿浊气，已得下行，沟渎通则横流自减，理固然也。苔腻未化，纳谷不旺，余湿未楚，脾胃运化未能如常。去疾务尽，仍守前法。
前方去地枯萝，加生白术一钱五分、冬瓜皮四钱。