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名称:
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何任医案1118409
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医家:
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何任
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朝代:
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近现代
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标签:
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哮喘、苔腻、心悸、畏寒、支气管哮喘、咳嗽喘促、小便失禁、脉细弦、苔白腻、气逆、脉弦、肢麻、脉散、脉濡、咽干、喘促、痰稠
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编号:
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1118409
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关联方剂:
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生脉散、小青龙汤、益元散、益气散
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内容:
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孙×男50岁
初诊：1971年12月8日
支气管哮喘，咳嗽喘促，入夜更甚，发作时大小便次数增多或失禁，伴有畏寒感，脉濡，苔腻。以温化为治。
蜜炙麻黄4.5克 姜半夏6克 茯苓12克 川桂枝4.5克杏仁9克， 白术9克 五味子4.5克 补骨脂9克化桔红4.5克 三剂
复诊：12月10日
哮喘渐平，咳痰稠粘，咽干，偶见心悸，脉弦，苔腻。再以温化为主。
北沙参9克 麦冬9克 北细辛1.5克 焦枣仁9克甘草6克浙贝母9克 五味子4.5克 化桔红4.5克 川桂枝4.5克 三剂
三诊：12月22日
上药三剂服后，哮喘平复而出院。畏寒已明显减轻，近几天手足发疼，夜寐亦差，仍有心悸，小便少。脉细弦，苔白腻。以益肺安神为治。
丹参9克 马兜铃9克 天花粉12克 钩藤9克 焦枣仁9克，北沙参9克 当归9克 麦冬9克 五味子4.5克益元散12克（包煎） 四剂
按：病人由支气管哮喘发作住院，治疗效果不理想而邀中医会诊。关于哮喘，《医学正传》认为“喘以气息言，哮以声响名”，指出了喘和哮临床表现不同。然而喘与哮临床上决不是截然分开的，常常合并为玻对于哮喘证要审其病因，辨认虚实，再立法用药。盖哮喘初起，病多在肺，久则母病及子，肾气亦耗损，则气逆更剧。既不能滋养肝木，也不能上济于心，心肝失养，则心悸，寐劣，肢麻足痉等症俱出，该例病人即是如此。其畏寒，喘促，苔腻乃是寒饮束于肺，而大小便失禁等乃是元气发泄，肾元耗损之故。此证是下虚上实之证，根据急则治其标原则，先用小青龙汤加减温肺饮而平喘逆，补骨脂一味乃益真元而助纳气，当发作控制后，即采用治本缓调法。三诊时哮喘已瘥而略见心虚肝旺之象，故以生脉散、益气散、枣仁养心肺而安心神，佐钩藤、当归清肝养血，续服四剂，诸证皆愈。
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疾病:
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症状:
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哮喘、苔腻、心悸、畏寒、支气管哮喘、咳嗽喘促、小便失禁、脉细弦、苔白腻、气逆、脉弦、肢麻、脉散、脉濡、咽干、喘促、痰稠
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出处:
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《何任医案选》
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