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名称:
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盛循卿医案1154791
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医家:
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盛循卿
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朝代:
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近现代
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标签:
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结石、脉细弦、胁痛、湿热、目黄、倦怠乏力、胆石症、肝胆气滞、肝胆湿热、巩膜黄染、胆囊炎、苔根黄、黄疸、胀满、气滞、腹胀
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编号:
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1154791
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关联方剂:
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四逆散
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内容:
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俞某，男，43岁。
初诊：1985年8月2日。
主诉及病史：有胆囊炎、胆石症病史。近日脘胁胀满疼痛，纳食腹胀，进油腻后更明显；倦怠乏力。
诊查：巩膜黄染、苔根黄腻脉细弦。B超检查，见胆囊内有强光回声团，直径为3cm。
辨证：证属肝胆气滞，湿热蕴积成石。
治法：拟疏肝利胆化湿为先。
处方：柴胡10g炒赤白芍各10g郁金10g炒枳壳10g炙草5g广金钱草20g茵陈15g对坐草15g炙鸡金6g马鞭草15g焦山栀10g制军6g
二诊：药进7剂后，胁痛仍明显，目黄退而未荆苔根淡黄。前方去马鞭草、焦山栀，加广木香6g，制香附10g，续服7剂。
三诊：胁痛已减，目黄已退。脉细弦，苔根淡黄。上方去赤芍、香附，加党参、黄芩，7剂。
四诊：肝胆湿热渐清，气机日调，目黄胁痛均未发，大便通畅，胃纳欠佳。脉细弦、苔根淡黄。拟疏肝利胆排石。
处方：柴胡10g杭白芍10g炒枳壳10g炙草6g郁金10g广金钱草20g炙鸡金6g焦山楂10g炒川楝子10g制香附10g青陈皮各6g制军6g
五诊：连服14剂。肩背及右胁微胀，纳便均正常。上方续服7剂。
六诊：1985年9月22日复查B超：胆内结石已排出，脘胁脓滞已无，倦怠乏力。拟四逆散加太子参、郁金、鸡金调理再进。
按语：患者因湿热日久，胆失疏泄，气滞湿热胶结而成胆石症。以四逆散疏肝理气化滞，茵陈善于化湿清热退黄疸，并用金钱草、对坐草、郁金、鸡内金以化结石。根据患者在服药过程中曾淘洗大便数次，均有绿豆大小砂石排出，由此推测药物起到荡涤结石的作用，使结石化为碎粒而逐步排出。
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疾病:
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症状:
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结石、脉细弦、胁痛、湿热、目黄、倦怠乏力、胆石症、肝胆气滞、肝胆湿热、巩膜黄染、胆囊炎、苔根黄、黄疸、胀满、气滞、腹胀
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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