柳宝诒医案1089463

欧。种玉必先调经，兹经水如期，营分并无疾疴。前人谓痰阻子宫，奇脉气滞者，均于受胎有碍，用药即仿其意。
香附一斤须用九制 当归炒 川芎 川断酒炒 茯苓菟丝子酒炒 枳壳醋炒 春砂仁 川郁金 丹参 法半夏长牛膝酒炒 杜仲酒炒 桂心 上药共为细末，用益母膏化水泛丸，每服四钱。
顾。肝血虚则生热，而经速腹痛；脾气虚则湿陷，而腰酸带下。脉象濡细，肝脾两虚。法当培养，参入调营固下之品。
全当归 白芍 生地炭 於术 茯苓 炙甘草 丹皮 香附 砂仁 木香 牡蛎 川断 菟丝子 乌药 银杏肉 胡桃肉 二诊：肝有郁热，营血因之不畅。经速腹痛，血不归经。当以清肝和营为主，其带下之病，宜另从肝脾调治。
全当归 白芍 生地炭 丹皮 丹参 香附 黑山栀 金铃子 延胡索 橘核 木香 砂仁 茺蔚子 月季花
林。素质阴虚，兼有带下之疾，故足三阴均形亏损。春间时感咳嗽，历今未愈。阴气不得上承，则肺金虚而不降，故稍感微邪，辄复咳甚。脉象软细，左手尤虚 论治自当以补养为主，但舌苔微黄?而浊，当于养阴中，佐以清降肃肺。
北沙参 麦冬 白芍 蛤壳 菟丝子 茯苓 苡米桑白皮炙 大生地炒炭 砂仁 紫菀蜜炙 银杏肉 枇杷叶
范。脾土先虚，湿邪留滞，水谷之液，不能化为营血，乘奇脉之虚，下注而为带下。其发于经水之前者，因冲任气动，则奇脉亦因之下陷也。右关脉弦，中气不旺，左脉软弱，右见数大，舌质偏红，乃营血不足。虚火易动之体，滋养肝肾，统摄奇经，此调经固本，一定之法。惟此证宜培脾利湿，兼固带脉，乃与病机有裨。
党参 於术 茯苓 炙甘草 生地 白芍 归身 淮山药木香 砂仁 川柏 苡仁 牡蛎 沙苑 杞子 川断 菟丝子银杏炒香，打碎，绞汁，冲入 煎汁熬收，烊入阿胶三两，白蜜十两收膏。空心陈皮汤送下。
另：威喜丸 封髓丹等分 空心开水送下。
王。脾虚湿陷，乘虚下注奇脉。带下不已，阴液枯损，渐生内热，神倦纳少，脉象虚细，有肝脾两损之虑。当清阴健脾，两法兼用。
野於术 炙柏片 砂仁 苡仁 白茯苓 广陈皮 牡蛎 生地炭 菟丝子 金狗脊 白薇 银杏 椿白皮
尹。所见经水不匀，带下腰脊酸痛，头晕筋惕，上热下寒，诸症均属肝肾不足，奇脉不调所致，法当潜摄；惟脉象弱细而涩，舌苔晦浊，纳谷不舒，气机窒于脘膈，此不特肝气逆行，肺气痹阻，并有痰浊阻于胃中，断难遽投滋补。况大疟初至，寒多热少，似乎牝疟，亦属阳微痰阻之玻刻当善后之际，尤不能遽与柔腻，拟先用调气通痹、温运中宫法，俟气分疏达，再议调补可耳。
括蒌皮姜汁炒 薤白头 广郁金 姜半夏 蔻仁 於术 桂枝 茯苓 白芍 淡干姜 枳实 姜竹茹 广陈皮
二诊：前与调气通阳十剂后，牝疟得止。但时觉烘热，胸闷气迫，脘中胀，兼作纳少便艰，甚则作呕，脉象较前稍畅，右关独弦，舌苔黄腻。 胃中痰气窒阻，木火郁而不达，逆行于上，则膈阻气?痹，凡此皆气分病也。从前经候愆迟，带白腰酸，营分虚而不畅，亦因气阻所致。气为血帅，自当以调气为先，观古人调经一门，未有脱却气分者，可以识其意矣。拟方再与疏肝安胃，化痰通痹。
姜半夏 干姜盐水炒 川连姜汁炒 括蒌皮姜汁炒 枳实 旋复花 薤白头 郁金 黑山栀姜汁炒 青皮醋炒 橘红 竹茹 制香附 木蝴蝶炙研，冲服
石。病后营阴不复，肝阳易于浮动，加以劳倦，脾土亦少健运，带下不已，阴液愈耗。平时见证，阴虚火动者居多。调理之法，以滋养潜熄为主，佐以培脾。
党参 洋参 大生地 归身炭 白芍 於术 龙齿 牡蛎丹皮炒 黑山栀姜汁炒 杜仲酒炒 茯神 净枣仁川连煎汁，拌炒 广陈皮 菟丝子盐水炒 淮山药土炒 潼沙苑 春砂仁 煎汁滤清熬收，烊入阿胶三两、炼蜜八两，酌和冰糖收膏。
加减：如带下不止，另用新制白带丸，盐花汤送下。
温。脾土虚陷，湿热下注于奇经，则带下不止。病经数载，髓液均伤，腰脊酸楚，内热形寒，皆由乎此。刻诊脉象左手带数，右部虚软；少腹瘕撑脘腹，气闷作痛；癸水参差不期，又属肝脾不调，营气损窒之象。总之，肝肾奇脉，均因病久而虚；而脾胃气机，又因肝气不和而窒。愈延愈虚，势且渐入营损之途。刻下急当和畅肝脾，冀其痛止纳旺，再议调补下焦。
归身炒黑 东白芍吴萸煎汁，拌炒 炒丹皮 稆豆衣 煨木香砂仁盐水炒 连皮苓 菟丝饼 制香附 於术 牡蛎 刺蒺藜谷麦芽 香橼皮
二诊：带脉属脾，土虚湿陷者，每致带下不止。久则奇经髓液下注，故八脉均亏。况肝气不畅，则营气不调，而脾土愈困。刻诊脉象渐和，而瘕气不化。拟方和肝培脾，调固奇经。
於术土炒 归身蒸熟炒黑 东白芍吴萸煎汁，拌炒 川断酒炒山药土炒 菟丝饼 茯苓 杞子蒸炒 车前子盐水炒 潼蒺藜 刺?蒺藜 春砂仁盐水炒 制香附醋炒 煨木香 丹皮炭 上药为末，用大生地煎浓膏，打糊为丸。
米。眩晕肢酸，内热惊惕少寐，皆肝失血养，木燥化火之玻血藏于肝，而生于脾。脾土先虚，湿热下注于奇脉之中，饮食所化之津液，皆变为带下之浊脂，则血无来源，肝阴焉得不虚？调治之法，固当滋养肝阴，尤宜兼培脾土，以补营血之源。拟膏方以归脾、养荣，两法增损。
党参 归身炒黑 白芍土炒 炙甘草 於术 制首乌 茯苓 淮山药 大生熟地各 枣仁炒 春砂仁 远志炭 煨木香菟丝子盐水炒 潼沙苑盐水炒 刺蒺藜 黄柏盐水炒炭 牡蛎盐水煅墓头回此味不入煎剂，只可丸膏内用 上药煎汁滤清，熬，烊入阿胶四两，炼蜜收膏。