曹惕寅医案1169092

陆某某 男，32岁，吉林电石厂职工。
扭伤腰部，延成痼疾，疼痛不已，坐卧不宁。虽数度检查，不得准的；屡经治疗，迄未见效。 自觉腰痛有增无减，引起心跳、气急、不寐、肢体麻木等症。
初诊：1963年4月9日。脉来弦大，且有间歇。右腰痛一年半，纳食无味，心跳气急，少寐烦躁，肢体麻木，便通溲黄，乃属于劳伤而气血不和所致。治宜理气以宁神，活血以和络。
处方：
金毛脊四钱 桑寄生五钱 连翘心三钱 酒炒秦艽钱半 盐水炒杜仲三钱 朱灯心五分 生紫菀钱半 白杏仁四钱 酒炒桑枝一两 保和丸四钱（包） 粉萆薢四钱 丝瓜络三钱 炒谷芽五钱 川断三钱
五剂
复诊：4月14日。脉大而迟，且有间歇。右腰痛一年半，神躁少寐，一身疲软。当宗前法以治之。
处方：
金毛脊四钱 桑寄生五钱 连翘心三钱 酒炒秦艽钱半 盐水炒杜仲三钱 朱灯心五分 白杏仁四钱 枳壳钱半 酒炒桑枝一两 保和丸四钱（包） 炒谷芽五钱 丝瓜络三钱 通草一钱 川断三钱
五剂
另外鄤方：
麻黄三钱 细辛三钱 皂角三钱 苍术三钱 石菖蒲三钱
共研细末，加晚蚕砂十两，喷黄酒少许，炒热，分扎两包，轮流熨腰部。
三诊：4月21日。腰痛宿疾，备尝痛苦，宜其作躁少寐。药后渐见好转，可见活血宁神和络之法，足以解其沉疴也。
处方：
金毛脊四钱 桑寄生五钱 连翘心三钱 酒炒秦艽钱半 盐水炒杜仲三钱 朱灯心五分 生紫菀钱半 白杏仁四钱 酒炒桑枝一两 保和丸四钱（包） 炒谷芽五钱 通草一钱 川断三钱 丝瓜络三钱（制乳没各钱半同拌）
五剂
四诊：4月26日。脉见歇止。久病腰痛，气血之不和已久。肺主一身之气，应宣气和络。
处方：
生紫菀钱半 白杏仁四钱 炒谷芽五钱 酒炒桑枝一两 金毛脊四钱 枳壳钱半 竹茹三钱 盐水炒杜仲三钱 连翘心三钱 朱灯心五分 炙橘白钱半 丝瓜络三钱（乳没各钱半同拌）
五剂
五诊：5月2日。脉搏通于气血，得不间歇，气血已有宣通之路，因而腰痛得止，诸症均已向愈。当再宗前法以调理之。
处方：
生紫菀钱半 白杏仁四钱 炒谷芽五钱 竹沥半夏三钱 六曲四钱 桑寄生五钱 新会皮钱半 保和丸四钱（包） 杜仲三钱 金毛脊四钱 川断三钱 朱灯心五分 连翘心三钱 丝瓜络三钱（乳没各钱半同拌）
五剂
按：患者始因腰部闪伤，使局部气血有阻；又因劳累过度，致肝肾两亏。腰为肾之外府，受伤则必然影响及肾，积久失治，肾阴更损，损则水不制火，心阳乃炽，于是引起少寐而烦躁。且真阴既亏，无以滋肺之化源，肺气失宣而气急。见证复杂，治宜兼筹并顾，故立方用药，以益肾、和营、舒络、宣肺、清心、健脾、助运之剂内服，并以外治法助其气血之流畅，?经五诊而得安。（《临床心得选集》）