顾德华医案1181246

李。交秋肃降，暑风湿热，壅迫二肠，发为赤白二粒起经四月，先有寒热，脘腹大痛，汗泄如注，见谷漾漾欲呕。邪势壅遏三焦，高年深恐不能支持。《经》云：病有急当救里救表者。今里重表轻，当从疏为急。每见里滞充斥者，误用败毒散，多变噤口。
川朴五分 枳实七分 丹皮一钱五分 赤芍一钱五分 川连四分藿梗一钱五分 青蒿一钱 青皮一钱 秦艽一钱 红曲三钱楂炭末七分
又诊：痛减痢稀，伏邪尚盛，肝木乘胃虚上逆，为恶心悸惕，表热退净，略可安谷。病虽转机，尚非坦途也。
人参须五分 川朴七分 藿梗一钱五分 赤芍一钱 淡吴萸二分 川连五分 楂炭末一钱 青皮五分 神曲三钱 砂仁末五分鲜佛手一钱五分
又诊：表热退净，痛减过半，痢稀挟粪，恶心止而谷食加，洵称佳兆。但痢伤肾阴，肾为胃关。舌心光红，高年患痢，液涸生糜之风险，务宜预防。
人参七分 藿梗一钱五分 乌梅炭四分 炒米仁三钱 川连三分
青皮五分 焦白芍一钱五分 炒楂炭三钱 阿胶一钱五分荠菜花三钱 生甘草三分
又诊：病交一候，痢已全止。高年气阴两亏之体，邪达迅速，诚大幸也。纳谷未旺，神脉尚弱。拟益气生津以恢复之。
人参须一钱五分 制首乌四钱 焦六曲三钱 归身一钱五分绵黄芪一钱五分 五味子五分 炒苡仁三钱 白芍一钱五分阿胶一钱五分 荠菜花三钱 枣仁三钱
家母。操劳之体，真阴不足，夏令心阳少畅，交秋肺气郁而不宣，肝木挟暑湿，先从上扰，巅痛咳嗽。旧恙发而未甚，适触秽气，浊邪壅遏，反从下走，先泻转痢，赤白杂下，表有微热，正虚邪盛，势正?方张，拟表里合解，邪宜速达，则免伤正。
广藿梗 赤芍 青皮 枳实 秦艽 赤芍 查炭 建曲 白蔻仁 鲜佛手
又诊：表热得汗而解，病势里急右重。痢次昼夜数十遍，赤白紫滞，纳谷免强，口苦舌糙。乃血郁热结也。每于痢下甚时，积多粪少，后重极甚，细参病机，寐中略有咳嗽，醒时痛缓，乍醒痛缓之时，积少粪下极畅，似乎寐则气火下行，阴液得养，肺气开而肠胃积滞能下。当顾肾阴而化里邪，逆流挽舟法，断不能用。谨以辨证之法，质诸高明教正焉。
广藿梗 桔梗 青皮 查炭 丹皮 枳实 建曲 白芍 赤苓 益元散
又诊：气分湿滞已减，但痛势盛于下午，邪伏血分何疑。痢色紫滞夹白，气阴兼理。
西党参五钱 建曲一钱五分同炒 白蒺藜三钱 青皮五分乌药一钱 阿胶二钱 荠菜花三钱 丹皮一钱五分 银花炭三钱侧柏炭一钱 山楂炭三钱 加香连丸一钱
又诊：舌苔渐化，纳谷较增，痢畅而稀，其痛势虽在胃脘，观食下时并不作痛，关脉弦数。属血分之邪发越，肝木并逆也。
党参三钱 建曲一钱五分同炒 丹皮炭一钱五分 积壳三分银花炭三钱 阿胶三钱 青皮五分 白蒺藜三钱 侧柏炭一钱乌药一钱 益元散三钱
又诊：血分之暑邪郁邪俱化，痛止痢亦将止。脾气肾阴，虚机略振。便时指尖微冷，寐少耳鸣。守脏真为主，和肠胃为佐。
老山人参三钱 炮姜炭二分 五味子五分 枣仁三钱熟地炭三钱 煨木香三分 白芍一钱五分 云苓三钱 陈皮三分小红枣三枚
又诊：胃气颇醒，知味加谷，食后气觉下坠欲便，小溲尚少。然痢必伤肾，不宜渗利。盖膀胱为津液之府，与肾为表里者也。
人参三钱 于术一钱五分 制首乌四钱 炒枣仁三钱 党参三钱
生芪一钱五分 阿胶二钱 炒白芍一钱五分 阳春砂仁五分炒苡仁三钱 炙甘草三分