何任医案1112657

贾××男10岁
初诊：1970年6月5日
头痛身热己三数日，纳滞不展，恶心呕不出， 渴渴饮。今晨起头痛转剧。嗜睡唤之不醒，苔白黄，脉浮数，腋下体温39 .5 °℃。先予清解。
连翘12克 银花9克 淡竹叶9克 生石膏15克 生甘草4.5克 知母6克 桑叶 9克 黄芩9克 生山栀9克鲜芦根一尺 二剂
复诊：6月7日
高热未己（腋下39.5℃)，神志昏沉，手足抽搐，闭日扰动，大便三日未下，唇红而燥，脉数盛。治宜清热熄风解毒。
炒天虫9克 全蝎1.5克 大青叶9克 连翘12克 生石膏 3 0克 知母6克 生甘草6克 生山栀9克 生大黄4.5克 黄芩 9克 石菖蒲 4．5克 安宫牛黄丸一颗（研灌）二剂
三诊：6月10日
六月七日方服后（以购药耽误迟服一天半），神昏一度清醒，唤之张目，呕恶已解，大便下一次，稀烂臭秽，尿少而棕赤色，搐动已止。唇干舌绛，腋温38.5 °℃，脉细数。续当清热解毒救阴。
生石膏15克 知母9克 生甘草4.5克 粳米一小盅连翘12克 鲜生地30克 玄参9克 赤芍9克 石菖蒲4.5克 丹皮6克 淡竹叶心6克大青叶9克 三剂
四诊：6月15日
神志转清，身热亦平，偶尚见手足颤动，倦怠溲少，舌绛苔薄脉虚。
鲜生地30.0克 麦冬12克 白芍12克 焦枣仁9克 火麻仁6克 牡蛎12克 炙鳖甲12克 阿胶9克 朱茯神12克炙甘草9克 玄参9克 连翘9克 三剂
五诊：6月18日
脉静身凉，神清，溲亦长，色转黄，渐思饮食，已入坦途矣。
北沙参12克 麦冬9克 生甘草6克 天花粉6克 连翘6克 白术6克 茯苓9克 牡蛎9克 净滑石9克 白扁豆12克 四剂
按：本例初起以高热、头痛、恶心、渴饮、嗜睡为主要症状，乃热邪逗留气分，有渐入心营的趋势，正如叶天士所说：“不从外解，必致成里结。”拟方以清气分邪热立法。由于热毒壅盛，内传之机已露，故很快地出现化风症状，同时气分之邪未罢，复诊时呈现气营两燔现象，何医师采取两清气营，熄风宣窍方法，两剂即热降神清，这是一个极为重要的关键时刻，是挽狂澜于将倒的有力措施。三诊以清热解毒养阴立法，既清余邪，又培本元。只缘阴液过耗，邪热虽解，而终见虚风内动之象。四诊以二甲复脉立法，阴复风靖。最后转以调理而安。