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名称:
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叶天士医案1158335
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医家:
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叶天士
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朝代:
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清代
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标签:
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肺病、风温、肺气不宣、鼻窍、喘嗽、春温、发热、烦渴、鼻干、惊痫、咳喘、狂躁、气促、痧症、身热、神昏、痰喘、结胸
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编号:
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1158335
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关联方剂:
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白虎汤、泻白散、至宝丹、凉膈散、牛黄清心丸、葶苈大枣汤、礞石滚痰丸、竹叶石膏汤、苇茎汤、喻氏清燥救肺汤
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内容:
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风温者，春月受风，其气已温，经谓春气病在头，治在上焦，肺位最高，邪必先伤，此手太阴气分先病，失治则入手厥阴心胞络，血分亦伤。盖足经顺传，如太阳传阳明，人皆知之，肺病失治，逆传心未必胞络，幼科多不知。俗医见身热咳喘，不知肺病在上之旨，妄投荆防柴葛，加入枳朴杏苏卜子楂麦广皮之属，辄云解肌消食。有见痰喘，此亦未误
便用大黄礞石滚痰丸，大便数行，上热愈结，幼稚谷少，胃薄，表里苦辛化燥，胃汁已伤，复用大黄大苦沉降丸药，致脾胃阳和伤极陡变惊痫，莫救者多矣。
按：此证风温肺病，治在上焦。夫风温春温忌汗，初病投剂宜用亦须对症辛凉，若杂入消导发散，不但与肺病无涉，劫尽胃汁，肺乏津液上供，头目清窍徒为热气薰蒸，鼻干如煤，目瞑，或上窜无泪，或热深肢厥，狂躁尿涩，胸高气促，皆是肺气不宣化之征。斯时若以肺药，少加一味清降，使药力不致真趋肠中，而上痹可开，诸窍自爽，无如庸医佥云结胸，皆用连萎柴枳，苦寒直降，致闭塞愈甚，告毙甚多。正论
按：此证初因发热喘嗽，首用辛凉，清属上焦，如薄荷、连翘、牛蒡、象贝、桑叶、沙参、桅皮、萎皮、花粉；若色苍热胜烦渴，用石膏、竹叶辛寒清散，痧症亦当宗此；若日数渐多，邪不得解，苓连凉膈亦可先用；至热邪逆传人膻中，神昏目瞑，鼻窍无涕泪，诸窍欲闭，其势危急，必用至宝丹或牛黄清心丸，病减后余热，只甘寒清养胃阴足矣。急救非此不可
备用方
苇茎汤清心凉膈散凉膈散泻白散葶苈大枣汤白虎汤至宝丹清心牛黄丸竹叶石膏汤喻氏清燥救肺汤
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疾病:
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症状:
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肺病、风温、肺气不宣、鼻窍、喘嗽、春温、发热、烦渴、鼻干、惊痫、咳喘、狂躁、气促、痧症、身热、神昏、痰喘、结胸
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出处:
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《增补临证指南医案》
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